Дриптан: при недержании мочи

«Дриптан» — препарат из группы спазмолитиков, который применяют в урологической практике.

Влияет на гладкую мускулатуру детрузора (мышечная оболочка мочевого пузыря): расслабляет, уменьшает частоту спонтанного сокращения, увеличивает объём мочевого пузыря. Подходит для детей и взрослых.

Состав, форма выпуска

Препарат действует благодаря оксибутинину гидрохлориду: 5 мг активного компонента в 1 таблетке. Вспомогательные вещества: микроцеллюлоза, лактоза, стеарат кальция.

Форма выпуска — белые круглые таблетки двояковыпуклой формы в блистерах по 30 или 60 шт.

Фармакологическое действие

Проявляет спазмолитические, миотропные, М-холиноблокирующие свойства. Приводит к расслаблению мышцы, выталкивающей мочу, уменьшает амплитуду и частоту сокращения мочевого пузыря. Нормализует давление внутри мочевого пузыря.

Фармакокинетика

Быстрая абсорбция в желудочно-кишечном тракте после перорального использования.

Максимальная концентрация оксибутинина достигается спустя полчаса-80 минут. Концентрация вещества дозозависима. Период полувыведения до 120 минут, увеличен у пациентов старших возрастных групп.

Биодоступность активного вещества не более 6% из-за значительного эффекта первичного прохождения через печень. Повторное использование «Дриптана» вызывает кумуляцию.

Основные метаболиты: активная форма дезэтилоксибутина, неактивная фенилциклогексигликоевая кислота.

Фармакодинамика

Активное вещество расслабляет детрузор, увеличивает вместительность мочевого пузыря. Сдерживаются позывы к опорожнению мочевого пузыря, детрузор перестаёт часто сокращаться.

Показания

Препарат применяют в комплексной терапии:

• Нестабильного функционирования мочевого пузыря: недержание мочи, императивных позывах, ускоренном мочеиспускании у пациентов с рассеянным склерозом, идиопатической нестабильностью мышечной оболочки пузыря, расщеплением позвоночника.
• Ночного энуреза, обусловленного гиперактивностью мышечной оболочки мочевого пузыря.
• Недержание мочи в детском возрасте: у пациентов с ускоренным мочеиспусканием, императивными позывами, обусловленными нестабильностью функции мочевого пузыря, гиперактивностью, нейрогенной дисфункцией.

Таблетки рекомендованы пациентам с нейрогенной дисфункцией, которая провоцирует гиперрефлексию детрузора.

Противопоказания

«Дриптан» противопоказан для лечения пациентов с:

• индивидуальной непереносимостью активного или вспомогательных веществ;
• язвенным колитом;
• расширенной ободочной кишкой, в том числе токсической, осложнённой язвенным колитом;
• обструкцией мочевыводящих путей, при риске задержки мочеиспускания;
• открыто- и закрытоугольной глаукомой;
• миастенией;
• атонией кишечника;
• обструкцией желудочно-кишечного тракта;
• склонностью к кровотечениям.

Таблетки не дают кормящим матерям, пациентам младше 5 лет, пациентам с нарушением всасывания галактозы и глюкозы, лактазной недостаточностью.

Режим дозирования, способ применения

Таблетки предназначены для приёма внутрь: суточную дозу 10-15 мг разделяют на несколько приёмов. Точную дозировку, кратность и длительность приёма таблеток определяет врач:

• Взрослые: приём начинают с 2,5 мг трижды в день. Таблетками пользуются в минимальной эффективной дозе, увеличивают по рекомендации врача. Средняя доза — 5 мг до 3 раз в день.
• Пожилые люди: продолжительность полувыведения увеличивается, поэтому приём начинают с 2,5 мг дважды в день. Средней дозы 5 мг дважды в день достаточно, в особенности, при терапии людей с худощавым телосложением.
• Дети старше 5 лет: начинают с 2,5 мг дважды в сутки. При ночном энурезе лекарством пользуются перед отходом ко сну.

Не рекомендовано превышать максимальную суточную дозу 20 мг, которую назначают только при хорошей переносимости и по объективным показаниям к приёму.

Препарат не предназначен для самолечения, предварительная консультация врача — обязательна.

Побочные эффекты

Приём препарата иногда вызывает нежелательные реакции:

• бессонницу, нервозность, головокружение, головную боль, сонливость;
• запоры, тошноту, диарею, метеоризм, неоформленность стула, рвоту, отрыжку, обложенность языка;
• задержку мочи, цистит, инфицирование мочевыделительной системы;
• раздражение органов зрения, нарушения зрительного восприятия;
• грибковую инфекцию, задержку жидкости, слабость, астению, жажду;
• сухость и зуд кожи;
• артралгию, боль в позвоночном столбе, боках, конечностях;
• синусовую аритмию, колебания показателей артериального давления;
• кашель, сухость и боль в горле, бронхиты, заложенность носа, бронхоспазмы.

При длительном использовании «Дриптана» усугубляется клиническая картина пациентов с гипертиреозом, сердечной недостаточностью, гипертрофией предстательной железы, тахикардией, болезнями коронарных сосудов.

Проявления передозировки

При передозировке возбуждается нервная система, снижаются показатели артериального давления.

Пациент жалуется на дыхательную недостаточность, приливы, головокружение. В тяжёлых случаях повышается вероятность развития паралича, комы.

Первая помощь: промыть желудок, вызвать рвоту. При тяжёлом антихолинергическом синдроме пользуются «Неостигмином».

Для устранения повышенного возбуждения — «Диазепамом», тахикардии — «Пропранололом».

Задержка мочи требует катетеризации мочевого пузыря, паралич дыхательных мышц — искусственной вентиляции лёгких.

Взаимодействие с другими лекарствами

«Дриптан» уменьшает эффективность других М-холиномиметиков при одновременном использовании.

При сочетании с этанолом возникают жалобы на развитие головокружения и сонливости.

Угнетает моторику кишечника, замедляет всасывание других медикаментов. Препарат принимают изолированно от других групп лекарств.

Сочетание с «Кетоконазолом» повышает концентрацию «Дриптана» до 4 раз. При одновременной терапии дозу корректируют.

Комбинация с «Лизуридом» провоцирует спутанность сознания. Подобное сочетание требует регулярного врачебного контроля, осторожности в использовании.

Одновременное использование с М-холиноблокаторами повышает вероятность нежелательных побочных действий.

Дополнительные рекомендации

Осторожности требует терапия пациентов младших и старших возрастных групп из-за повышенной чувствительности к активному веществу, а также пациентов с:

• заболеваниями вегетативной нервной системы;
• грыжами пищевода;
• тахиаритмией;
• цереброваскулярными расстройствами.

Если человек, который принимает таблетки «Дриптан», находится в условиях повышенной температуры окружающей среды, повышается риск теплового удара.

Группа риска: дети, старики, люди с хроническими патологиями, включая болезни сердечно-сосудистой системы, почек, нейропсихическими нарушениями.

При продолжительном приёме таблеток уменьшается слюноотделение, может развиться кандидоз, пародонтоз, кариес.

Врач оценивает эффективность терапии через 1-1,5 месяца после начала приёма «Дриптана».

Препаратом не пользуются при стрессовом недержании мочи.

Влияние на управление транспортными средствами

Риск при управлении транспортом и техникой есть: активный компонент вызывает сонливость.

Возможность приёма беременными и кормящими женщинами

Беременным женщинам назначают по показаниям, учитывая соотношение пользы для матери и риска для плода.

При терапии «Дриптаном» кормящей матери грудное вскармливание прекращают.

Использование детьми

Не назначают пациентам младше 5 лет. Следят, чтобы препарат не попал в руки детям.

При терапии пациентов старше 5 лет соблюдают осторожность из-за риска развития нежелательных побочных реакций со стороны центральной нервной системы.

Использование при нарушениях функционирования почек и печени

В инструкции по применению указано, что требуется осторожность при лечении пациентов с нарушениями функционирования печени и почек.

Условия хранения, срок годности

Список Б. Таблетки хранят в тёмном, сухом месте, защищённом от прямых солнечных лучей и детей с соблюдением температурного режима: не более 30˚.

Срок годности 3 года, указан производителем на упаковке. После окончания срока годности пользоваться таблетками нельзя. Производитель: «Реси Фонтэн», Франция.

Отпуск из аптек

Отпуск по рецепту врача.

Цена, аналоги

Цена на «Дриптан» в апреле 2019 года: таблетки 5 мг, 30 шт — 770-860 руб.

Аналоги, в том числе, дешёвые:

• «Дрим-Апо»;
• «Дримтан-Апо»;
• «Новитропан»;
• «Сибутин».

При подборе замены консультируются с врачом, согласовывают дозировку. Российских лекарств с таким составом на фармацевтическом рынке нет.

Отзывы

Согласно отзывам, из преимуществ ряд пациентов отмечают результативность, улучшение качества жизни, хорошую переносимость.

Эффект наступает быстро, активный компонент удерживает объём мочевого пузыря.

Из недостатков — приём таблеток провоцирует сонливость, слабость, нарушение концентрации внимания.

Действие недолгое, при хронических заболеваниях проявляются побочные эффекты, указанные в инструкции.

После отмены приёма наблюдается откат, таблетки действенны только во время приёма. Ряд людей отмечают высокую стоимость таблеток.

Препаратом пользуются в соответствии с показаниями по применению, по рекомендации врача, не превышая назначенную дозу. Если терапевтический эффект отсутствует — схему лечения пересматривают.

Видео