Роль Левофлоксацина в терапии цистита

Бактериальные инфекции мочевыводящих путей занимают второе место после патологии дыхательной системы.

Распространённость воспалительного поражения мочевого пузыря достигает 36 млн случаев в год.

Основа терапии цистита — это назначение антибактериальных препаратов, которые купируют симптомы заболевания, препятствуют возобновлению инфекционного процесса и проникновению микроорганизмов в почки.

К оптимальному антимикробному средству с доказанной эффективностью относится «Левофлоксацин».

Характеристики лекарственного средства

«Левофлоксацин» — это новый препарат третьего поколения из фторхинолоновой группы с широким спектром антимикробной активности.

Бактерицидное действие лекарства распространяется на патогенные аэробы (Гр (+), (-)), внутриклеточные микробы, микобактерии.

Проникая в бактериальную клетку, препарат подавляет ферменты (топоизомераза II,IV), участвующие в синтезе дезоксирибонуклеиновой кислоты.

В результате нарушается формирование, рост и деление микроорганизмов, из-за чего болезнетворная клетка погибает.

Способность препарата усваиваться составляет 99%. Попав организм, «Левофлоксацин» проникает в структурные единицы дыхательной, мочеполовой системы, в кожные покровы и накапливается в концентрациях, которые оказывают антимикробное действие.

90% лекарственного вещества выводится с мочой в первоначальном виде, 5% — в виде продуктов распада.

Обоснование применения препарата при цистите

За счёт выраженной почечной экскреции «Левофлоксацина» создаются высокие концентрации лекарственного средства в моче и мочевом пузыре.

Это решающий фактор в избавлении от уропатогенов, заселивших мочевыводящие пути.

После приёма разовой дозы отмечается одинаковый уровень содержания вещества в уроэпителии и плазме крови.

Концентрация препарата в крови снижается на 50% за 6-8 часов. Затем 2-3 часа после выведения антибактериального средства поддерживается задержка размножения болезнетворных агентов, выполняя полную эрадикацию возбудителя в короткие сроки.

Схема лечения цистита

«Левофлоксацин» при цистите показывает бактерицидный результат при применении курсовой терапии по 3-7 дней и при лечении одной дозой.

При трёхдневном курсе частота уничтожения возбудителя повышается на 9%, снижается риск нежелательных явлений и нарушений нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта, влагалища.

Схемы антимикробного лечения согласно инструкции:

• препарат применяют однократно в дозировке 500 мг или 750 мг в случае, когда цистит протекает без сопутствующих осложнений;
• курсовой приём лекарства на трое суток в дозе 500 мг 1 раз в день назначают в острую стадию цистита без осложнений;
• при распространении инфекции из мочевого пузыря в почки с развитием пиелонефрита, показано назначение «Левофлоксацина» в дозе 500 мг однократно на протяжении 7-10 дней. В тяжёлых случаях препарат вводят парентерально в дозировке 500-750 мг 1 раз в сутки курсом 14-21 день.

Лекарственный препарат принимают в любое время суток вне зависимости от приёма пищи, сохраняя 24-часовой интервал до следующего приёма. Таблетированная форма «Левофлоксацина» запивается водой в количестве 100-200 мл.

Спектр действия лекарства

Помимо воспалительных процессов в урогенитальной области у женщин, «Левофлоксацин» показан для лечения следующих заболеваний:

• воспаление лёгочной ткани, развившееся из-за контакта с патогенными микроорганизмами в лечебном учреждении или за его пределами;
• острый бронхит, хронический бронхит в стадии обострения;
• как дополнительное антимикробное средство при лечении туберкулёза;
• воспаление придаточных пазух;
• острый и хронический простатит, эпидидимит, орхит бактериальной этиологии;
• гнойные инфекции кожи.

В каких случаях препарат запрещён к применению

Перед тем как назначить «Левофлоксацин» от цистита врач собирает анамнез, изучает лабораторные показатели, которые отражают функциональное состояние внутренних органов (печень, почки).

Препарат противопоказан при выявлении повышенной чувствительности к фторхинолонам, органических заболеваниях ЦНС с повышенной судорожной готовностью и при поражении сухожилий, возникших из-за приёма хинолонов по поводу другой патологии.

Не допускается к применению лицам, не достигшим 18 лет, беременным, кормящим, при хронических болезнях почек (СКФ менее 50 мл/мин).

Ограничен в применении у пациентов, страдающих сахарным диабетом, сердечными заболеваниями (ИБС, нарушения ритма), психическими расстройствами.

Опасность передозировки

При превышении рекомендуемых дозировок лекарственного вещества у пациентов отмечается рвота, головокружение, потеря равновесия и координации движений.

В отдельных случаях возникает нарушение сознания, дезориентация, судорожные припадки.

Для устранения симптомов передозировки больному проводится промывание желудка при помощи зонда до чистых вод, повышение объёма потребляемой жидкости. Аппаратные методы очищения крови от активного вещества не используются.

Нежелательные явления

Во время применения «Левофлоксацина» иногда возникают нежелательные реакции, которые вызывают беспокойство, дискомфорт у больного и провоцируют снижение приверженности к лечению. Чаще встречаются:

• нарушения со стороны нервной системы: сонливость, беспокойство, раздражительность, головокружения, судороги;
• дисфункция органов пищеварительной системы: явления диспепсии, боли в животе, изменение лабораторных показателей (повышение билирубина, АлаТ, АсаТ);
• активация грибковой инфекции;
• боли в мышцах, суставах;
• кожный зуд, местная аллергическая реакция;
• изменение показателей периферической крови: снижение уровня тромбоцитов, лейкоцитов, повышение эозинофилов;
• поражение сухожилий.

Комбинация «Левофлоксацина» с другими лекарственными средствами

При совместном одновременном применении «Левофлоксацина» с адсорбентами, антацидами, гастропротекторами (сукральфат) и железосодержащими препаратами происходит уменьшение всасывания из-за образования хелатных комплексов.

Это снижает концентрацию активного вещества на системном уровне. Перечисленные группы препаратов принимаются с двухчасовыми интервалами до и после приёма таблетированной формы «Левофлоксацина».

На основании клинических исследований при комбинации «Левофлоксацина» с антикоагулянтами непрямого действия («Варфарин»), сердечными гликозидами («Дигоксин»), метилксантином и иммунодепрессантами («Циклоспорин») не наблюдается изменения фармакокинетических параметров.

Сочетание «Левофлоксацина» с противодиабетическими препаратами ведёт к потере стабильности уровня глюкозы в сторону её увеличения или уменьшения содержания в крови.

При одновременном приёме с НПВС увеличивается риск развития судорожной активности.

Дополнительные указания

Препарат не назначается лицам, инфицированным метициллин-резистентным стафилококком, поскольку последний обладает устойчивостью к лекарствам из группы фторхинолонов.

На фоне приёма «Левофлоксацина» существует вероятность развития дегенеративно-воспалительного процесса в сухожилиях с нарушением целостности (разрыв).

При появлении первых признаков поражения сухожилий рекомендовано прекратить терапию и назначить антибактериальные препараты из другой группы.

Развитие диареи при применении препарата возникает из-за активации и чрезмерного роста клостридий диффициле, которые продуцируют токсины и вызывают воспаление толстого кишечника.

Требуется своевременная отмена «Левофлоксацина» для предупреждения псевдомембранозного колита и хирургического вмешательства (колэктомия).

Эффективные аналоги

При наличии выраженных побочных эффектов и финансовой недоступности «Левофлоксацина», для конкретного пациента подбирают аналоги препарата, обладающие теми же свойствами, что и оригинальное средство.

Хорошо себя зарекомендовали:

• «Лебел»;
• «Лефлокс Фармлэнд»;
• «Таваник»;
• «Леволет»;
• «Левомак».

Доступность «Левофлоксацина»

Препарат относится к противомикробным средствам, которые реализуются из аптечной сети строго по рецепту.

Рецептурный бланк содержит личные данные пациента, название лекарственного вещества, дозу, схему применения. Рецепт заверяется подписью, печатью лечащего врача.

Отзывы пациентов на основании личного опыта

Больные характеризуют препарат с положительной стороны. Отмечают хорошую переносимость, эффективность и малый процент побочных реакций.

Внимание уделяют короткому курсу лечения и возможности принимать лекарство без ограничений в приёме пищи, что является удобным фактором для лиц, проходящих терапию амбулаторно и без отрыва от производства.

«Левофлоксацин» показал высокую клиническую и микробиологическую активность в лечении осложнённых и неосложнённых форм цистита.

Благодаря бактерицидной активности препарата полностью уничтожаются патогены, снижается риск формирования устойчивости микроорганизмов, что способствует полному выздоровлению пациента.

Видео