Гестационный пиелонефрит

Во время беременности иммунитет у женщин серьезно понижается, и организм становится беззащитным перед рядом заболеваний, в том числе и инфекционного характера. Гестационный пиелонефрит при беременности — одна из ключевых патологий, с которыми сталкиваются врачи у женщин в положении.

Происхождение и течение заболевания

Гестационным пиелонефритом называют инфекционный процесс в почках, поражающий интерстициальную ткань органа, чашечки и лоханки, а также почечные канальца. При развитии обширного воспаления процесс отягощается патологическим процессом в канальцах и сосудах почек.

Возникает гестационный пиелонефрит у беременных женщин, за что патология и приобрела свое название. При этом совсем необязательно, чтобы женщина еще до беременности имела проблемы с почками, гестационный пиелонефрит возникает даже у беременных со здоровыми органами мочевыводящей системы.

Как забыть о заболеваниях почек?

Проблемы с почками преследуют почти каждого третьего жителя страны. Заболевания почек приводят к ущаченному или непроизвольному мочеиспусканию, почечной недостаточности или вовсе отказа почек. Но избежать долгого и дорогого лечения теперь можно с помощью дешевого…

Читать далее »

 

Гестационный пиелонефрит

Обычно страдают впервые забеременевшие женщины. У большей половины пациенток гестационный пиелонефрит дает свои симптомы уже во втором триместре, а также сразу после родов. От 20 до 40 % женщин страдает острой формой гестационного пиелонефрита, причем анализ их урины не всегда показывает наличие возбудителя патологии. Статистика показывает, что с этой патологией сталкивается в среднем от 5 до 10 % будущих матерей.

Пиелонефрит провоцируется попаданием патогенной микрофлоры в ослабленный организм женщины. Чаще всего регистрируются такие возбудители, как энтеробактерии, протеи, клебсиелла, псевдомонады, энтерококки, стафилококки и другие представители грамположительной патогенной микробиоты. Ускоряют развитие пиелонефрита воспалительные процессы в мочеполовой системе.

Спусковым механизмом к развитию пиелонефрита могут быть цистит, уретрит, эндоцервицит. Факторами риска также являются артериальная гипертензия и энтероколит, патологии желез внутренней секреции, которые приводят к отечности. Такие осложнения могут вызвать пиелонефрит даже неспецифического типа, т. е. без присутствия патогенных микроорганизмов.

Заболевание обусловлено не только присутствием патогенного микроорганизма в органах мочевыделения женщины. Чрезвычайно важны в плане этиологии заболевания те процессы, которые протекают в организме при вынашивании плода. Во втором триместре беременности, когда плод начинает активно расти, а живот — визуально увеличиваться, матка начинает давить на мочевой пузырь. Вследствие этого ухудшается движение мочи по органам мочевыделения, становится менее активной перистальтика мочевого пузыря, матка сдавливает мочевые канальца, а естественное выведение патогенных бактерий тормозится.

Обычно для снижения рисков развития пиелонефрита гинекологи консультируют беременных женщин, проверяют наличие половых инфекций и сразу же пролечивают их. Но всегда остается риск занесения патогенных бактерий с током крови и лимфы, а также восходящим путем, поэтому беременные в течение всех девяти месяцев рискуют заболеть гестационным пиелонефритом.

Изменения мочевыводящей системы у беременных

Симптомы патологии

внимание!

До сегодняшнего дня курс лечения и восстановления почек длился от месяца до нескольких лет! Однако медиками был открыт современный действенный метод очищения почек, борьбы с пиелонефритом, мочекаменной болезнью, циститом и т.д.! Благодаря ему БОЛЕЗНИ ПОЧЕК УХОДЯТ за 2-3 дня, просто натощак принимайте по ложке... Читать далее >>>

Заболевание может давать как яркие, так и стертые проявления, в зависимости от тяжести течения. Обычно беременные жалуются на боли в области спины и поясницы, у них может подняться температура до субфебрильных показателей. Если пиелонефрит протекает достаточно долго, то в моменты манифестации заболевания в моче обнаруживаются примеси гноя, она приобретает грязный мутный цвет и неприятный гнилостный запах. В периоды обострения женщины чувствуют озноб, их лихорадит, температура существенно повышается. Возникают головные боли, резкая слабость, разбитость.

Часто пиелонефрит гестационный обостряется и другими заболеваниями — присоединяется уретрит (воспаление уретры) или цистит (воспаление мочевого пузыря) с характерными симптомами этих заболеваний: жжением во время мочеиспускания, болью, частыми походами в туалет и чувством неполного опорожнения мочевого пузыря.

Симптомы пиелонефрита у беременных

Диагностика пиелонефрита у беременных

Чтобы поставить диагноз, беременной назначают ряд анализов, которые помогут выявить воспалительный процесс в почках. Среди них:

  • общий анализ мочи и крови с целью оценки основных показателей, указывающих на наличие воспалительного процесса;
  • экскреторная урография — рентгенологическое исследование с контрастным веществом;
  • бактериологический посев мочи с целью уточнить возбудителя пиелонефрита и определить его чувствительность к антибиотикам;
  • если пациентка чувствует себя удовлетворительно, проводится ультразвуковое исследование почек. При этом исследовании можно дифференцировать гестационный пиелонефрит от нефрокальциноза, который имеет схожие симптомы. При этом подтвержденный диагноз «нефрокальциноз» также может сопровождаться пиелонефритом как разновидностью осложнений при этом заболевании;
  • при необходимости уточнить диагноз помогают компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • динамическая сцинтиграфия — исследование почек при помощи введения радиофармацевтических препаратов. Исследование позволяет оценить важные показатели — скорость клубочковой фильтрации, оценку выделительной функции почек, состояния кровеносных сосудов;
  • если заболевание протекает в тяжелой форме, беременные сдают анализ крови на гемокультуру — обнаружение патогенных микроорганизмов в кровяном русле, подозрение на сепсис.
Сцинтиграфия
Сцинтиграфия

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» ПОЧКИ можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто не забывайте один раз в день...

>

Результаты анализов обычно определяются на основании следующих полученных данных:

  • присутствие в моче лейкоцитурии, острый гестационный пиелонефрит дает существенный лейкоцитоз в крови, поскольку возрастает количество палочкоядерных;
  • бактериурия;
  • выделения в урине конкретных микроорганизмов;
  • положительная реакция на С-реактивный белок, который реагирует на воспалительные процессы, протекающие в организме;
  • у беременных отмечается положительный синдром Пастернацкого, при котором постукивание по спине в области почек провоцирует характерную болезненность у пациенток;
  • присутствие эритроцитов в моче и повышение скорости оседания эритроцитов — неспецифический признак заболевания, но и он демонстрирует наличие воспалительного процесса в организме беременной;
  • если есть признаки гестоза, в моче может обнаруживаться белок.

При гестационном пиелонефрите очень важно как можно более полно выявить все признаки болезни и правильно их оценить. Заболевание редко проявляет все критерии пиелонефрита, однако при постановке диагноза желательно учитывать не только данные лабораторных исследований, но и результаты всех проведенных обследований.

Даже при единичном случае подтвержденной патологии необходимо постоянно контролировать состояние здоровья беременной, чтобы исключить негативное влияние на плод. Усиленный контроль за показателями мочи необходим в последние четыре недели беременности, поскольку обострение пиелонефрита, повышение артериального давления, невозможность остановить воспалительный процесс являются показателями к стимуляции родовой деятельности и раннему родоразрешению. В данном случае опасность для плода не так высока, как риск от дальнейшего пребывания в утробе матери.

Анализ мочи у беременных
Анализ мочи у беременных

Лечение пиелонефрита в период беременности

Терапия заболевания предусматривает стационарное лечение пациенток. При существенном улучшении состояния здоровья и лабораторных показателей терапию можно продолжать в домашних условиях.

Если у беременной обостряется хронический пиелонефрит, то назначается терапия антибактериальными препаратами на срок от 7-14 дней. В первом триместре показаны препараты группы аминопенициллинов, во втором триместре их меняют на пенициллины, цефалоспорины и макролиды. Показано обильное питье для снятия симптомов интоксикации и выведения токсинов из организма. Периодически проводится контроль показателей урины — необходимо добиться снижения лейкоцитоза, белка, ацетона в моче, должна улучшиться картина крови, нормализоваться общее самочувствие беременной.

При острой форме патологии антибиотики вводятся парентерально в течение недели, затем терапию продолжают таблетированными формами лекарственных средств. Беременным назначают препараты из группы цефалоспоринов и пенициллинов, а также макролиды второго и третьего поколения. Для дезинтоксикации организма ставятся капельницы, назначают спазмолитические препараты с целью снять болезненность, для улучшения выведения мочи ставится катетер.

Антибиотики беременным

Об успешности лечения можно судить по результату анализов мочи, в которых будут отсутствовать белок и патогенные микроорганизмы. Обычно при улучшении нормализуется состояние здоровья пациенток, спадает температура, проходят боли в пояснице.

Поскольку некоторые бактерии уже сформировали резистентность — устойчивость к антибиотикам, врачи предпочитают сочетать аминопенициллины с клавулановой кислотой для усиления эффекта. При этом комбинирование препаратов для беременных всегда делается с учетом риска для жизни плода, срока гестации, необходимости именно такой терапии.

Основной критерий в подборе антибактериальных препаратов для терапии гестационного пиелонефрита — устойчивость патогенного микроорганизма к определенному веществу. Если выбор специфического препарата на данный момент сделать нельзя, назначаются антибактериальные средства широкого спектра действия. При развитии ухудшений показана операция — на начальном этапе проводится дренаж с налаживанием оттока гнойного содержимого, в критических случаях проводят удаление почки, если она полностью поражена гнойным процессом и уже не может выполнять свои функции.

Гестационный пиелонефрит требует в первую очередь устранения риска для плода, чтобы воспалительный процесс не перекинулся на плодные оболочки. В данном случае все меры направляются на купирование воспалительного процесса, сохранение работоспособности органов, профилактику таких тяжелых состояний, как преэклампсия и гестоз. Если есть риск нарушения гемостаза, пациентке назначают на длительный срок терапию ацетилсалициловой кислотой (100–150 мг препарата в сутки). Это связано, в первую очередь, с риском гиперкоагуляции и повышения кровяного давления, поэтому врачи предпочитают проводить лечение вплоть до нормализации всех показателей крови.

Гестоз беременных

Прогноз при заболевании

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от пиелонефрита и его профилактики, рекомендованное нашими подписчицами! Читать далее...

Гестационный пиелонефрит является одним из самых тяжелых заболеваний у беременных. Особое значение своевременной терапии этого недуга придают риски возникновения осложнений — изменения структуры почек, развитие абсцесса, гестоз, преждевременные роды, инфицирование плода, сепсис. При полном отсутствии медицинской помощи патология может привести к внутриутробной гибели плода и существенно ухудшить здоровье женщины.

Осложнение беременности при пиелонефрите

Доктор Михаил Вайнриб Заведующий Кафедры Нейроурологии, Уродинамики и Реконструктивной хирургии тазового днаDr. Вайнриб Михаэль

             Заведующий Кафедры Нейроурологии, Уродинамики и Реконструктивной хирургии тазового дна

Прогноз при своевременном лечении признаков пиелонефрита благоприятный, однако женщине важно понимать необходимость частых скринингов, сдавать все рекомендуемые врачами анализы, вовремя посещать врача, если появились даже малейшие нарушения со стороны работы органов выделения.

Видео

Проблемы с циститом?

Симптомами появления паразитов в организме могут быть:

  • режущие боли в области мочевого пузыря
  • болезненное и частое мочеиспускание
  • помутнение мочи

Все это может быть вызванно интоксикацией организма паразитами.

Если у Вас появились эти симптомы, Вам просто необходимо провести чистку организма от паразитов...

Читать далее »

Не получили ответ на свой вопрос? Получите бесплатную консультацию от нашего специалиста: 

Пигуль Анна Геннадьевна 

Уролог | 30 лет опыта

 | Врач высшей категории

 
Главный нефролог: «От пиелонефрита спасайтесь старым бабушкиным рецептом. Записывайте, пока не удалили...»
 
 
 
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации
CLOSE
CLOSE