Пиелонефрит у детей

Пиелонефрит у ребенка: особенности течения заболевания

СОДЕРЖАНИЕ
0
21
12 ноября 2017

Пиелонефрит — опасное заболевание, особенно у детей. Отсутствие помощи приводит к тяжёлым последствиям, вплоть до уремической комы и летального исхода. Симптомы и лечение пиелонефрита у детей зависят от тяжести течения болезни.

Причины появления заболевания

Основными группами возбудителей являются стафилококки, стрептококки, клостридии, кишечная флора. Отмечаются единичные случаи, когда пиелонефрит вызывался специфическими возбудителями, но такое встречается крайне редко. Пиелонефрит Причины пиелонефрита чаще связаны с распространением инфекции из других очагов в организме. Инфицирование происходит:

  • Восходящий. При восходящем пути инфицирования бактерии распространяются из мочевого пузыря и нижних отделов мочевыводящих путей. Болезнь проявляется в результате попадания патогенных микроорганизмов в уретру. Для детского возраста такая проблема является распространённой, особенно у девочек. Это связано с тем, что родители не умеют правильно проводить гигиенические мероприятия (подмывания). При этом процессе происходит занесение кишечной флоры из области ануса в уретру.
  • Гематогенный. Отмечаются случаи, когда пиелонефрит развивается при наличии отдалённых очагов бактериальных заболеваний. Заболевание формируется как осложнение при сепсисе, абсцессах, обширных гнойных ранах. Также, признаки отсутствуют, при поражении других анатомических структур мочевыделительной системы.

Острый пиелонефрит развивается быстро. Это обусловлено с тем, что уретра и мочеточники ещё короткие, а объём мочевого пузыря незначительный. Бактерии, активно размножаясь, вызывают обширное поражение мочевыводящих путей и почек.

Пути инфицирования почки Кроме этого, важно наличие условий, которые будут способствовать активизации бактерий. Среди таких факторов стоит выделить:

  • Переохлаждения. Влияние низких температур на детский организм приводит к ухудшению кровообращения. Это связано тем, что диаметр кровеносных сосудов крайне мал, а спазм, что происходит на холоде, быстро приводит к гипоксии тканей. При недостаточности кровоснабжения в тканях накапливаются метаболиты и углекислый газ, которые являются питательной средой для бактерий.
  • Ношение подгузников. Причина частых болезней урогенитального комплекса является использование подгузников. При несвоевременной замене флора из каловых масс заноситься в уретру и мочевой пузырь, откуда распространяется в почки. Влажная среда в подгузнике способствует размножению патогенных микроорганизмов.
  • Возраст от 2 до 6 лет. В этот период в организме ребёнка происходит два иммунных кризиса. Один из них приходится на возраст 2 года, а второй — на 6 лет. Это связано с тем, что в 2 года ребёнок начинает активно знакомиться с окружающим миром, что приводит к массивному инфицированию организма условно патогенными бактериями. В 6 лет ребёнок отправляется в детский коллектив — школу, где происходит взаимное инфицирование. Такие иммунные кризисы отличаются резким уменьшением количества лейкоцитов в крови, что проявляется в виде предрасположенности к инфекционным заболеваниям. В этом возрасте вторичный пиелонефрит наблюдается гораздо чаще, нежели в старшем.

Также причины связаны с внутриутробным инфицированием. Это происходит в результате того, что на момент родов мать имеет хроническую или острую форму бактериального заболевания влагалища, матки или шейки матки. Почки у детей

Классификация, стадии и характер течения

Моя бабка лечила цистит только так...

Это дешевое средство есть в каждом доме! Как я вылечила самый настоящий цистит...

Читать далее »

 

Классификация пиелонефрита не отличается от той, что используется у взрослых. Принято выделять первичный и вторичный пиелонефрит. Различают острую и хроническую стадию заболевания, в зависимости от течения. По характеру воспаления принято различать три формы болезни: серозную, гнойную и некротическую. Серозная и гнойная встречаются гораздо чаще, нежели некротическая.

Каждый пиелонефрит начинается с серозного воспаления. С течением времени болезнь переходит в гнойный или некротический пиелонефрит. Начало лечения предотвращает такие процессы, а заболевание будет протекать легче. Хронический пиелонефрит диагностируется крайне редко, так как для постановки этого диагноза требуется большое количество обострений. Некротический пиелонефрит

Симптомы заболевания

Симптомы пиелонефрита имеют тенденцию к стремительному прогрессированию. Это связано с недостаточностью иммунной системы, а также с тем, что размер поражённого органа гораздо меньше. Если пиелонефрит развивается по восходящему типу, то чаще диагностируется двустороннее поражение.

Двусторонний пиелонефрит протекает тяжело, так как выделение мочи нарушается сразу в двух почках. Если процесс носит односторонний характер, то одна из почек компенсаторно начинает работать активнее, что препятствует развитию отёков и повышению артериального давления. Артериальное давление у детей Симптомы острого пиелонефрита:

  • Повышение температуры тела. Достигает критического уровня — 40˚С. В такой ситуации существует риск угнетения сознания, что приводит к галлюцинациям. Это проявляется быстро, так как количество токсинов крови, необходимое для таких явлений, меньше, чем у взрослых. Появляется риск развития токсического шока, что потребует неотложной помощи.
  • Нарушение мочеотделения. В детском возрасте выработка мочи нарушается часто. Это связано с тем, что почки еще незрелые и не способны полноценно функционировать. Воспаление сопровождается резким уменьшением количества выделяемой мочи, что приводит к почечной недостаточности. Появляется азотемия, повышается АД, а также быстро нарастает отёчность. Наиболее сильно это заметно в первые 2 года жизни. У детей старше 12 лет клиническая картина не отличается от взрослых.

Течение пиелонефрита имеет особенности, но от взрослых существенно не отличается. Затруднение представляет диагностика заболевания у малышей первого года жизни, так как младенец не может высказать свои жалобы.

Азотемия При этом признаки пиелонефрита выявляются только родителями. Среди них выделяют:

  • Изменение цвета мочи. Пиурия не вызывает дискомфорта. Взрослые регулярно обращают внимание на цвет своей мочи. У ребёнка проверяют цвет перед тем, как выкинуть подгузник или вылить горшок. Моча приобретает зеленоватый оттенок, что сразу заметно взрослым.
  • Ребёнок становится беспокойным. Болезненность в проекции почек вызывает у малыша неудобство, это проявляется повышенной раздражительностью или громким криком. С нарастанием температуры тела такое состояние смениться заторможенностью.
  • Обильное потоотделение. На что стоит обратить внимание родителям, так это на усиленное потоотделение. Это возникает из-за повышения температуры и расценивается как субъективный признак болезни. В такой ситуации потребуется переодеть ребёнка несколько раз в течение часа.
  • Редкие мочеиспускания. При пиелонефрите крайне быстро развивается недостаточность выработки мочи, и ее количество будет снижено. Это наиболее заметно у детей первых лет жизни.

Особенности диагностики

Проведение диагностических мероприятий у детей при пиелонефрите вызывает затруднения. Это обусловлено тем, что малышам тяжело сохранять неподвижность во время инструментальных обследований, а также соблюдать правила забора материала для лабораторных анализов.

Несмотря на это, показано проведение таких обследований:

  • Анализ крови и мочи. Детям забирают мочу на анализ в чистую ёмкость, чтобы избежать попадания примесей. Если же требуется проведение бактериологического исследования, то мочу собирают в стерильную посуду. Бактериологический анализ при пиелонефрите является незаменимым методом диагностики, так как помогает с точностью определить видовую принадлежность возбудителей. Если ребёнок ещё слишком мал, то мочу собирают с помощью катетера.
  • УЗИ. Чтобы провести УЗИ почек и органов малого таза, обеспечивают неподвижность ребёнка. Этого добиваются с помощью нахождения ребёнка на руках у матери или отца. Он чувствует себя спокойно, и не делает лишних движений.

Экскреторная урография у детей проводится крайне редко, так как есть риск развития аллергических реакций, детям тяжело соблюдать неподвижность во время рентгеновской съёмки. Такое исследование проводится только у детей старше 12 лет.

Назначаются и дополнительные анализы, которые направлены на дифференциацию болезни с гломерулонефритом, так как это заболевание намного чаще встречается у детей, чем пиелонефрит. Гломерулонефрит

Лечение пиелонефрита

Как лечить пиелонефрит, не стоит узнавать у знакомых, потому что каждый организм имеет свои особенности. Лечение пиелонефрита тоже вызывает затруднения. Это обусловлено тем, что многие антибиотики не рекомендуется использовать в детском возрасте, так как они обладают негативным воздействием на почки, печень, пищеварительный тракт, а также орган слуха.

Из антибиотиков категорически запрещено использовать «Гентамицин». Этот препарат обладает ототоксичностью, то есть способен угнетать функцию слухового анализатора. В некоторых случаях становится причиной полной глухоты, которая не поддаётся медикаментозной или хирургической терапии. При лёгких формах болезни предпочтение отдают растительным средствам, таким как «Канефрон» или «Уролесан». Канефрон Если действия препарата недостаточно, тогда назначают антибиотики. Среди них — цефалоспорины, эта группа обладает наименее выраженными побочными действиями. Среди препаратов выделяют «Цефтриаксон», который назначается чаще всего. Цефтриаксон Лечение острого пиелонефрита не превышает 14 дней. За этот период бактерии при адекватной терапии погибают. Лечение хронического пиелонефрита проводится в возрасте старше 12 лет, когда уже наблюдаются рецидивы и обострения. Длительность лечения хронической формы больше, чем острой.

Так как у малышей микрофлора кишечника сформирована не окончательно, то предпочтение отдают парентеральным методам введения антибиотиков. Таким образом, уменьшается негативное воздействие на пищеварительный тракт, что снижает риск развития дисбактериоза.

Преимущественно назначают сульфаниламиды или производные нитрофурана, так как препараты этих фармакологических групп обладают меньшим количеством побочных действий, но имеют не менее широкий спектр противомикробного влияния.

Мочегонные средства при пиелонефрите до достижения 12 лет стоит использовать с осторожностью. Назначают только в тех случаях, когда существует риск развития септических осложнений. Это связано с тем, что мочегонные препараты у детей за несколько приёмов провоцируют нарушение водно-электролитного баланса.

Если такие лекарства назначаются, то показано внутривенное капельное введение солевых растворов, что помогает удержать в пределах нормы уровень электролитов. Противовоспалительные средства для детей назначают только в виде ректальных свечей. На неокрепшей слизистой оболочке желудка и двенадцатипёрстной кишки даже за короткий курс лечения может сформироваться язва.

Среди антипиретиков предпочтение стоит отдать НПВС, а не производным аспирина. Это обусловлено тем, что производные ацетилсалициловой кислоты вызывают болезнь Рейно. В подавляющем большинстве случаев назначают «Парацетамол» или «Нурофен». Парацетамол

Лечением хронического пиелонефрита занимаются несколько врачей: уролог, педиатр и иммунолог.

Профилактика болезни

Профилактика пиелонефрита включает такие пункты:

  • избегать переохлаждений;
  • соблюдать правила и нормы интимной гигиены;
  • укреплять иммунную систему;
  • придерживаться принципам здорового питания.

Заболевание лучше предупредить, чем начинать его лечение. Для профилактики пиелонефрита необходимо предпринять все возможные меры. Пиелонефрит — это опасное заболевание, которое приводит не только к серьёзным осложнениям, но и к летальному исходу. Может потребоваться неотложное лечение, которая подразумевает госпитализацию ребёнка в отделение интенсивной терапии.

Видео

Истории читателей

 

Читать далее
Комментировать
0
21
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Пиелонефрит
0 комментариев
Пиелонефрит
0 комментариев
УЗИ почек Пиелонефрит
0 комментариев
Анализ мочи при пиелонефрите Пиелонефрит
0 комментариев
CLOSE
CLOSE
Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.