Пиелоцистит: причины воспаления лоханки почки

Пиелоцистит — воспалительная болезнь стенки мочевого пузыря и лоханки почек.

На сегодня термин редко применяется, в научной литературе используют два термина: цистит и пиелит (воспаление лоханки почки).

Эти две болезни взаимосвязаны между собой, так как причины развития одинаковы, одна болезнь перетекает в другую, что приводит к воспалению этих органов.

Причины

Причиной развития цистита является инфекция (стафилококки, стрептококки, микоплазмы, хламидии, вирусы).

Существуют три причины распространения, попадания инфекции в мочевой пузырь:

1. Попадание инфекции из наружных половых органов.
   При мочеиспускании моча попадает во влагалище, что в последствии приводит к вагиниту, вульвовагиниту. Далее инфекция распространяется по восходящим путям к мочевому пузырю, и развивается инфекционный цистит. Это происходит чаще у детей в 1,5-2 года, так как эстрогены у деток в малых количествах, а они защищают наружные половые органы от инфекций. Пиелит также возникает восходящим путем при распространении инфекции из мочевого пузыря в почку (почечную лоханку). Это происходит при недостаточности замыкательного аппарата мочеточника и развитии при этом рефлюксов. Часто так происходит у лиц молодого возраста, когда инфицированная флора мочевого пузыря, при нарушении замыкания клапана мочеточника, попадает в мочеточник, дальше в почку с развитием пиелита или пиелонефрита (воспаление почки). Воспаление почки возникает при нелеченном цистите или плохой терапии.
2. Попадание инфекции в мочевой пузырь из почки.
   Такое распространение инфекции (нисходящее) встречается реже, чем восходящее. При нелеченном пиелонефрите, пионефрозе, когда при обострении в моче появляются бактерии (бактериурия), развивается воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря (цистит).
3. Попадание инфекции лимфогенным, гематогенным путем.
   У женщин чаще возникает цистит при воспалительных болезнях женских половых органов: эндометрите (воспаление эндометрия матки), параметрите (воспаление параметрия), сальпингоофорите (воспаление маточной трубы, яичников). Поэтому важно гинекологические проблемы вовремя выявлять и лечить, чтобы в последствии не развивался цистит, который, если не лечить, быстро перерастет в хронический.

Следует также при расспросе пациента выявить у него о инфекционных очагах (бронхит, тонзиллит, гнойники), о недавних операциях вскрытия гнойников брюшной полости, а также малого таза (абсцесс предстательной железы, аппендикулярный инфильтрат).

Это может при некорректном лечении привести к развитию цистита. То есть происходит распространение инфекции из органов по кровеносной системе, приводит к развитию воспаления мочевого пузыря.

Воспалительный процесс в мочевом пузыре не возникает только при наличии попадания в него инфекции.

Слизистая оболочка пузыря устойчива, легко справляется с бактериями и вирусами, но при добавлении к инфекции предрасполагающих факторов это сделать сложнее.

Предрасполагающие факторы развития цистита:

• нарушение кровообращения мочевого пузыря, малого таза;
• нарушение оттока мочи (стриктуры мочеиспускательного канала). Сюда можно также отнести мочекаменную болезнь, опухоли мочеточника, которые препятствуют оттоку мочи, приводят к воспалению лоханки почки (пиелит), почки.
• снижение резистентности организма (авитаминоз, переутомление, переохлаждение);
• аномалии развития мочеполовой сферы.

К развитию пиелита относятся те же причины, что и к циститу (лимфогенное, гематогенное, восходящее распространение инфекции).

Женщины чаще заболевают циститом, чем мужчины, так как анатомически существуют особенности в строении мочеполового тракта у женщин.

У женского пола уретра короче, шире и толще, находится ближе к заднему проходу, что способствует частому инфицированию мочеиспускательного канала.

У мужчин возникает цистит при наличии воспаления предстательной железы, семенных пузырьков, яичков, мочеиспускательного канала.

Жалобы

При воспалении мочевого пузыря, лоханки почки, жалобы возникают в комплексе.

При цистите:

• рези, боли в конце мочеиспускания;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• мутная моча;
• неприятный запах мочи;
• слабость.

При пиелите:

• боль в пояснице;
• мутная моча (наличия белка, лейкоцитов в моче). Это говорит о плохой работе почек, воспалении);
• интоксикация (слабость, температура, озноб);
• болезненность при поколачивании в области почек.

Лечение

1. Главное в лечении болезни — устранение причины. Если выяснилась причина возникновения цистита или пиелита, то первое что делают, это устраняют проблему. При мочекаменной болезни, лучше прооперироваться, чтобы создать отток для мочи, тогда пиелит начнет стихать на фоне антибактериальной терапии.
2. Исключить из питания острое, сильно солёное. Важно питье для диуреза, выведения бактерий из мочевого тракта. Следует пить не менее 2 литров жидкости в сутки.
3. Антибактериальная терапия. Чаще применяют нитрофурановые препараты «Фуразидин», фторхинолоны «Ципрофлоксацин», сульфаниламиды «Уросульфан», справляются с инфекцией в течении 3-4 дней.
4. Спазмолитики: «Но-шпа», «Дротаверин» снимает спазм, болевые ощущения.

Видео