Апостематозный пиелонефрит

Как определить апостематозный пиелонефрит

СОДЕРЖАНИЕ
0
10
14 ноября 2018

Апостематозный пиелонефрит — разновидность болезни относится к острому поражению почек.

Сопровождается образованием в паренхиме гнойников небольшого размера, которые чаще появляются в корковом слое.

Болезнь со сложным патогенетическим аспектом, связанная с многократной бактериемией и распространением в глубокие структуры.

Одновременно на фоне такой патологии страдают остальные органы и системы. Рассмотрим подробно, как возникает болезнь, проявления, диагностику и способы лечения.

Аспекты развития патологии

Апостематозный пиелонефрит может возникать при здоровой почке или заранее измененной. Протекает остро, с поражением органа с одной или двух сторон. Зависит от пути распространения инфекции.

Причина развития болезни — попадание бактерии в паренхиму почек. Происходит это в несколько этапов. Для начала введем определение бактериемии.

Это такое состояние, при котором в крови находятся микроорганизмы, попадающие туда из очагов хронической инфекции.

Механизм апостематозного пиелонефрита следующий:

  1. В начале возникает периодическая бактериемия. Занос микроорганизмов в паренхиму происходит из очагов инфекции, которые находятся вне почек. При таком состоянии сепсис не наступает, микробы быстро разрушаются, и продукты метаболизма выводятся с помощью мочи. В результате происходит повреждение мембраны гемокапилляров, что приводит к проницаемости ткани.
  2. Второй аспект патогенеза плавно вытекает из первого. Как стало известно, развивается повышенная проницаемость паренхимы. Такое условие способствует проникновению бактерий из крови в полость капсулы, а затем и в просвет извитого канальца. Поражение доходит до канальца 1 порядка. Дальнейшее развитие процесса зависит от состоятельности системы оттока. Если не нарушена, то процесс может закончиться появлением бактерий в моче.
  3. Нарушение нормального оттока, появление стаза приводят к размножению микроорганизмов. Возникает резкая агрессия в отношении эпителия базальной мембраны, что способствует разрыву. Патогенные микробы быстро проникают в каналец 2-го порядка и затем — в межуточную ткань.
Апостематозный пиелонефрит

Апостематозный пиелонефрит

На фоне чрезмерно патогенной флоры и сниженного иммунитета происходит образование первичных инфильтратов, которые нагнаиваются. Такие гнойнички мелкие, но количество большое.

Гнойные образования слабо отграничиваются лейкоцитарным валом, что приводит к разобщению продуктов распада. В результате наступает гибель канальцев и развитие сепсиса.

В некоторых случаях возникает ОПН (острая почечная недостаточность). Одновременно страдают сердце и сосуды, нервная и дыхательная системы.

Как проявляется болезнь

Симптомы развития такого вида пиелонефрита в большинстве зависит от степени нарушения мочевыделительной функции.

Часто болезнь возникает при выраженном переохлаждении или после перенесенного простудного заболевания.

Симптомы появляются быстро и остро. Резко повышается температура тела, которая достигает 40˚С. Возникают озноб и лихорадочное состояние.

Быстро присоединяются признаки выраженной интоксикации организма:

  1. Учащенное сердцебиение. Ощущение, будто сердце выпрыгнет из грудной клетки.
  2. Слабость, постоянная сонливость.
  3. Появляется тошнота с присоединением рвоты.
  4. Снижается артериальное давление и возникает адинамия.

Боль ощущается в области поясницы, часто в разгар болезни «тупая». На 5-й день болевые ощущения усиливаются.

Если процесс имеет затяжной характер, то клиническая картина разворачивается прогрессивно и выражено. Боль усиливается, что связано с вовлечением в патологический процесс капсулы, которая окружает почки. Присоединяется ригидность мышц в области передней стенки живота, что характеризуется повышенным тонусом, то есть находятся в постоянном напряжении и твердые при пальпации.

Инфекция попадает в лимфатические сосуды и разносится в органы дыхания. Первой страдает плевра, которая окружает легкие. В этой области образовывается гной или скапливается лишняя жидкость.

Возникают гнойные очаги во всех органах. Страдают головной мозг и печень. Развиваются желтушность кожных покровов, недостаточность функционирования печени.

Симптомы апостематозного пиелонефрита

Как определить и лечить

Диагноз ставится с учетом анамнеза болезни. Врач назначает пациенту общие анализы крови и мочи, необходимые инструментальные методы исследования.

В крови отмечается повышенное количество лейкоцитов с токсической зернистостью. Наблюдается увеличение СОЭ, снижение уровня белка.

Проводят обзорную рентгенограмму, на которой отмечается тень от увеличенной почки. Прибегают к урографии, с помощью которой определяют снижение функций выведения мочи, увеличение органа и поражение канальцев.

Урография

Лечение такого вида пиелонефрита осуществляется путем операции. Проводят декапсулирование почки, осторожно вскрывают гнойники.

Осматривают пространство за брюшиной, при необходимости дренируют. Если отмечается выраженное нарушение оттока мочи, то пациенту ставят дренаж.

В большинстве операция не дает положительных результатов. Это связано с поздней обращаемостью и диагностикой процесса. Проведение антибактериальной терапии не даст необходимого эффекта без операции.

Профилактика основана на устранении хронических очагов, которые становятся источником инфекции. После проведения операции часто возникают отдаленные последствия такой болезни.

Проявляются в виде частых обострений, развития АГ, повышения риска образования камней. Поэтому пациентов подвергают диспансеризации.

Видео

Запись к урологу
Не нашли ответ на свой вопрос? Получите бесплатную консультацию от нашего Врача в блоке «Комментарии», ниже:Вишнякова Анна Леонидовна

Кандидат медицинских наук | 15 лет опыта

Комментировать
0
10
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
CLOSE
CLOSE
Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.