Хронический пиелонефрит

Пиелонефрит относится к группе патологий почек, которые протекают с развитием воспаления в чашечно-лоханочной системе и интерстициальной ткани. Сопровождается процесс выраженной клинической картиной, которая развивается остро и за короткий промежуток времени.

Согласно статистике, заболевание возникает в 80 % случаев у женского населения. Отвечая на главный вопрос: что такое хронические пиелонефриты, можно сказать, что это группа заболеваний, которые возникают при выраженном снижении иммунитета. Такая патология — не просто результат проникновения патогенных бактерий в почки, а симбиоз факторов и причин развития заболевания.

Говоря о хроническом пиелонефрите, следует помнить о его серьезных осложнениях. При отсутствии терапии ситуация может угрожать жизни пациента. Поэтому решению данной проблемы уделяется много внимания со стороны специалистов.

Что является причиной?

Причины возникновения заболевания разделяют на две группы:

Как забыть о заболеваниях почек?

Проблемы с почками преследуют почти каждого третьего жителя страны. Заболевания почек приводят к ущаченному или непроизвольному мочеиспусканию, почечной недостаточности или вовсе отказа почек. Но избежать долгого и дорогого лечения теперь можно с помощью дешевого…

Читать далее »

 
  1. Инфекционные, связанные с проникновением бактерий.
  2. Неинфекционные, которые приводят к нарушению нормального оттока мочи.

Опасными являются любые из этих факторов, так как развитие воспаление в почках сопряжено с определенным риском для здоровья.

Пиелонефрит хронический возникает при попадании:

  • кишечной или синегнойной палочки;
  • стрептококков и стафилококков;
  • протеев и энтеробактеров.

Бактерии могут распространяться одиночно или в совокупности. В последнем случае такую причину называют микробной ассоциацией. Огромную роль в развитии заболевания играют бактерии, которые способны образовывать L-формы. Такие микроорганизмы обладают выраженной устойчивостью к действию многих антибактериальных препаратов.

Хронический пиелонефрит

Неинфекционные причины:

  1. Появление камней в мочеточниках.
  2. Развитие стриктур.
  3. Сдавление мочеточника опухолью извне.
  4. Развитие рефлюкса.
  5. Опущение почки.

Поддержанию постоянного воспаления в почках способствуют другие очаги хронической инфекции.

Отдельно в развитии болезни выделяют факторы риска:

  1. Наличие вредных привычек — курения и употребления алкоголя.
  2. Снижение физической активности.
  3. Отсутствие рационального питания.
  4. Сопутствующая соматическая патология.
  5. Аномалии мочевого пузыря.
  6. Раннее начало половой жизни, беременность.

Перечисленные факторы способствуют снижению защитных сил организма, что приводит к формированию условий для активного размножения бактерий.

Механизм развития

внимание!

До сегодняшнего дня курс лечения и восстановления почек длился от месяца до нескольких лет! Однако медиками был открыт современный действенный метод очищения почек, борьбы с пиелонефритом, мочекаменной болезнью, циститом и т.д.! Благодаря ему БОЛЕЗНИ ПОЧЕК УХОДЯТ за 2-3 дня, просто натощак принимайте по ложке... Читать далее >>>

Пиелонефрит почек развивается несколькими путями:

  1. Гематогенным.
  2. Лимфогенным.
  3. Урогенным или восходящим.

С током крови бактерии могут попадать в почки из очагов хронической инфекции в организме. Гайморит, тонзиллит, кариес зубов представляют собой источники инфекции, которые постоянно присутствуют в организме. С помощью кровотока бактерии попадают в микроциркуляторное русло почек и благополучно там развиваются.

Урогенный путь связан с распространением инфекции из мочевого пузыря в почки. Происходит это при выраженном снижении иммунитета, отсутствии правильного лечения. Инфекция изначально попадает в мочевой пузырь, затем по мочеточникам поднимается в почки.

Лимфогенное распространение инфекции происходит аналогично гематогенному. Обычно бактерии могут попадать из таких очагов инфекции, как остеомиелит.

Источники инфекции пиелонефрита

Классификация

Для понимания вопроса, как протекает данное заболевание, необходимо знать основные виды болезни.

При хроническом пиелонефрите классификация строится на основании нескольких признаков. Выделяют 3 стадии течения болезни:

  1. 1 стадия характеризуется появлением инфильтрации ткани почек лейкоцитами. Формируется атрофия канальцев, но клубочки остаются интактными.
  2. 2 стадия сопровождается развитием склеротических изменений в почечной ткани и гибелью нефронов. На фоне этого происходит сужение сосудов, накапливается гиалин.
  3. На последней стадии развивается полное замещение нормальной ткани почек рубцовой. В результате возникает ХБП.

В терминальной стадии почки внешне выглядят бугристыми и сморщенными.

Второй признак, по которому разделяют заболевание, это интенсивность воспаления. Болезнь может:

  1. Протекать в виде активного воспалительного процесса.
  2. Иметь латентное течение (скрытое).
  3. Находиться в стадии ремиссии.

Патология почек может развиваться в сочетании с другими синдромами. Обычно такое возникает уже на последней стадии, когда пациенту ставят диагноз ХПБ.

Стадии ХБП

Совместно с поражением почек может возникать:

  1. Гипертонический синдром, при котором повышается артериальное давление. Возникает он из-за нарушения нескольких функций почек.
  2. Анемический и азотемические синдромы.

Проявляются последние два в виде постоянной слабости, недомогания, сонливости, депрессии.

Развитие хронического латентного пиелонефрита говорит о присутствии постоянного воспалительного процесса в почечной ткани. Слово латентный означает, что клиническая картина отсутствует, и это заметно снижает эффективность диагностики заболевания.

Классификация хронического пиелонефрита включает в себя и деление в зависимости от причины развития. Выделяют:

  1. Первичный пиелонефрит.
  2. Вторичный пиелонефрит.

Первичный возникает как самостоятельное заболевание. В этом случае не возникает иных нарушений уродинамики. Вторичный хронический пиелонефрит возникает на фоне других патологий мочевыделительной системы. Может являться результатом появления камня в почках или опухолевого процесса. Такое заболевание развивается при наличии другой патологии в данной системе.

Камни в почках

Как проявляется?

Симптомы хронического пиелонефрита начинают проявляться при изменении общего состояния пациента. Больных беспокоят повышенная утомляемость, недомогание, постоянная сонливость. Иногда незначительно повышается температура и возникает головная боль. Клиническая картина напрямую зависит от степени изменений, которые происходят в почках. Следует помнить и о компенсаторных возможностях организма.

В начальной стадии, когда еще нет склероза ткани почек, симптомы хронического пиелонефрита следующие:

  1. Повышенная слабость, при которой пациентам тяжело выполнять привычную несложную работу.
  2. Периодическая головная боль, что говорит о начальных стадиях развития артериальной гипертензии.

Артериальная гипертензия

По мере прогрессирования заболевания происходит изменение нормальной ткани почек, что приводит к заметному ухудшению состояния пациента. Проявления следующие:

  1. Постоянное повышение артериального давления, что сопровождается головной болью, головокружением, шумом в ушах.
  2. Отеки на лице, что говорит о нарушение фильтрационной функции почек.
  3. Появление в моче крови или обнаружение ее с помощью лабораторных методов исследования.
  4. Одышка, боль в области сердца.

Больше всего при патологии мочевой системы страдает сердечно-сосудистая, так как давление напрямую зависит от нормального функционирования почек. Поэтому пациенты часто жалуются именно на постоянную головную боль и головокружение.

Развитие болей при хроническом пиелонефрите происходит в терминальную стадию. Обычно отмечается незначительный дискомфорт в области поясницы, у части пациентов появляется положительный симптом Пастернацкого.

Ремиссия заболевания наступает после проведения соответствующего лечения. Как правило, у пациентов отсутствуют жалобы, изменения отмечаются только после проведения ряда лабораторных исследований.

Симптом Пастернацкого

Диагностика

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от ЦИСТИТА и его профилактики, рекомендованное нашими подписчицами! Читать далее...

Симптомы и лечение определяются врачом для подбора правильной терапии. Перед осмотром специалистом заполняется история болезни, где формулируется диагноз.

Диагностика хронического пиелонефрита включает в себя:

  1. Общий осмотр пациента и выяснение жалоб.
  2. Проведение физикального обследования.
  3. Назначение ряда лабораторных методов исследования.

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» ПОЧКИ можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто не забывайте один раз в день...

>

Большое значение при диагностике хронического пиелонефрита имеют именно лабораторные анализы. Проводят общий анализ мочи, который показывает следующие изменения:

  1. Повышенное количество лейкоцитов, что говорит о наличии воспалительного процесса. Значительное увеличение их числа свидетельствует об интенсивном поражении ткани.
  2. Появление в моче белков — протеинурия. Говорит о нарушении фильтрационной функции почек, приводящих к попаданию белковых структур в мочу.
  3. Наличие цилиндров.

Анализ мочи при пиелонефрите

Эти три признака позволяют заподозрить у пациента заболевание. Диагноз хронического пиелонефрита ставится еще на основании бактериологического исследования мочи.

Такой метод позволяет выявить:

  1. Вид патогенного микроорганизма, который стал причиной заболевания.
  2. Группу антибиотиков для терапии патологии.

Анализ готовится в течение одной недели. Если процесс переходит в стадию обострения, результат, как правило, не ждут. Проводят эмпирическую терапию, которая предполагает введение препарата с широким спектром действия.

Диагностика хронического пиелонефрита проводиться исследованием мочи по специальным методикам. Прибегают к назначению:

  1. Проб по Зимницкому, которые позволяют определить плотность мочи. У пациентов такой показатель находится выше нормальных значений. Плотность мочи обусловлена содержанием повышенного количества белка.
  2. Анализ по Нечипоренко. Проводится для оценки соотношения форменных элементов. Отмечается преобладание лейкоцитов.

Дополнительно проводят общий и биохимический анализ крови. С его помощью определяют количество лейкоцитов, эритроцитов и гемоглобина. Биохимия делается для выявления креатинина и мочевой кислоты. Два этих показателя позволяют судить о функционировании почек и проводить оценку их фильтрационной способности.

Признаки хронического пиелонефрита можно определить с помощью инструментальных методов. Широко используют:

  1. УЗИ, которое позволяет судить о расположении, структуре и функции почек.
  2. Рентгенологическое исследование.
  3. МРТ.
  4. Ретроградная пиелография, которая позволяет определить степень проходимости мочеточников.

Ретроградная пиелография

В некоторых случаях пациентам делают биопсию почек. Такой анализ показан не всем, а только при наличии тяжело текущего заболевания. Проводят его для определения гистологических характеристик.

Целью диагностики является не просто установление диагноза, но и выявление ряда осложнений. Таким пациентам часто назначают ЭКГ, ЭХО, ЭМГ. На основании результатов судят о состоянии всего организма в целом.

Алгоритм лечения

При таком заболевании, как хронический пиелонефрит, симптомы имеют тенденцию к регрессированию.

Ответ на вопрос: можно ли вылечить хронический пиелонефрит, отрицательный. Такое заболевание сопровождается необратимой воспалительной реакцией. Среди пациентов нет тех, кто полностью вылечился от болезни. Поэтому с помощью терапии можно только снизить риски развития осложнений и уменьшить прогрессирование недуга.

Лечение хронического пиелонефрита складывается из нескольких направлений:

  1. Медикаментозной терапии.
  2. Оперативного вмешательства.
  3. Физиотерапии.
  4. Диеты.
  5. Профилактических мер.

Диета стол 7

Вторичный пиелонефрит лечат только с учетом комплексного подхода. Все мероприятия должны осуществляться единовременно. Только так можно снизить риск развития рецидива. Большое значение имеет третичная профилактика, которая проводится непосредственно после основной терапии.

Как лечить хронический нефрит у взрослых?

Пациентам всегда назначают медикаментозную терапию. Схема лечения включает:

  1. Антибактериальные препараты, которые активно справляются с возбудителями болезни.
  2. Витаминотерапию.
  3. Антиоксиданты.
  4. Гипотензивные средства.

Лечение хронического пиелонефрита проводится с помощью цефалоспоринов 3-го поколения, пенициллинов, макролидов и аминогликозидов. Все препараты обладают мощным бактерицидным действием, поэтому их часто используют при терапии.

Идеальным вариантом является назначение препаратов строго после проведения посева мочи. Но применяется эмпирический метод терапии. Только так можно помочь пациенту при обострении заболевания.

При хроническом пиелонефрите в лечение также входит применение витаминов. Используют препараты группы А, В, С. Назначают витамины внутримышечно на период до 1 месяца. Гипотензивные средства используют только при артериальной гипертензии. Применяют препараты, содержащие бета-блокаторы, препараты кальция.

Анемический синдром лечится с применением железа, витамина В 12 и фолиевой кислоты. Коррекция проводится до необходимого уровня.

Бактериологический посев

Физиотерапия и диета

ПОСТОЙТЕ! Хватит уже терпеть этот цистит! Записывай рецепт...>>Читать далее...

Как вылечить пиелонефрит навсегда — это один из вопросов, которыми задаются пациенты. Нет средства, которое бы помогало избавиться от проблемы. Поэтому все лечебные мероприятия направлены на сохранение того объема здоровой ткани почек, который еще не подвергся изменениям.

Физиотерапия включает в себя:

  1. Электрофорез с использованием спазмолитических средств.
  2. Ультразвук.
  3. Натриевые ванны.
  4. Денас-терапию.

Натриевые ванны

Все процедуры проводят сеансами, которые необходимо повторять 4 раза в год.

Немалое значение уделяют диете. Пациентам рекомендовано:

  1. Исключить жареную, соленую, жирную пищу.
  2. Уменьшить количество белковых продуктов, особенно красных сортов мяса.
  3. Добавить овощи, фрукты, крупы.
  4. Употреблять в пищу ягоды, дыни, арбузы.

Диета направлена на снижение нагрузки на почки. Больше всего мочевая система нагружается при большом употреблении мяса и яиц, то есть тех продуктов, что содержат белок. Пациентам рекомендуется есть по 200 грамм вареного мяса в неделю. При этой патологии необходимо увеличить потребление продуктов, обладающих мочегонным эффектом.

Рекомендовано ограничить употребление поваренной соли до 3 грамм в сутки. Благодаря соли происходит задержка воды в организме, что может еще больше повысить артериальное давление.

Оперативное вмешательство показано при последней стадии заболевания. Пациентам проводят нефрэктомию. В случае необходимости их переводят на гемодиализ.

Нефрэктомия

Как предотвратить развитие болезни?

Профилактика хронического пиелонефрита складывается из нескольких аспектов. Это:

  1. Своевременное и адекватное лечение заболевания.
  2. Соблюдение рекомендаций по питанию.
  3. Выявление и устранение очагов хронической инфекции.
  4. Ведение активного образа жизни, отказ от вредных привычек.

Все меры профилактики направлены на устранение риска развития заболевания и его рецидива. Соблюдая простые рекомендации, можно снизить вероятность обострения на 50 %. Главное, следить за состоянием иммунитета, так как известно, что его снижение способствует распространению инфекции в почки.

Осложнения хронического пиелонефрита связаны с неправильным лечением и низкой обращаемостью за помощью в больницу. Такое заболевание может сопровождаться угрожающими для жизни последствиями.

При хроническом пиелонефрите развитие осложнений происходит в течение длительного времени. К ним относятся ХБП, артериальная гипертензия, анемический синдром.

Летальный исход может наступить при развитии следующих состояний:

  1. Острого нарушения мозгового кровообращения.
  2. Бактериального сепсиса.
  3. Острой сердечной недостаточности.

Острая сердечная недостаточность

Всегда необходимо помнить, чем опасен пиелонефрит, знать меры профилактики и факторы риска развития болезни.

Доктор Михаил Вайнриб Заведующий Кафедры Нейроурологии, Уродинамики и Реконструктивной хирургии тазового днаDr. Вайнриб Михаэль

             Заведующий Кафедры Нейроурологии, Уродинамики и Реконструктивной хирургии тазового дна

Лечение пиелонефрита в домашних условиях строго запрещается. При любом обострении необходимо срочно обратиться к врачу. Выше перечислено, чем опасен рецидив и каким может быть исход. Проводить терапию дома и заниматься самолечением крайне опасно для здоровья. Только у лечащего врача можно провести полное обследование и определить динамику патологического процесса.

Видео

загрузка...
Не получили ответ на свой вопрос? Получите бесплатную консультацию от нашего специалиста: 

Пигуль Анна Геннадьевна 

Уролог | 30 лет опыта

 | Врач высшей категории

 

 
Ссылка на основную публикацию
CLOSE
CLOSE