Пиелонефрит — болезнь при которой в почках происходит развитие воспаления инфекционной природы.
Проявляется выраженным болевым синдромом, повышением температуры и ухудшением состояния больного.
Диагноз ставится на основании результатов бактериологического исследования мочи. Лечение проводится с использованием антибактериальной терапии, при которой применяется препарат «Монурал».
Описание
«Монурал» — лекарственное соединение с широким спектром действия. При использовании происходит развитие выраженного бактерицидного эффекта, который распространяется на большинство патогенных микроорганизмов.
В состав препарата входит фосфоцин, который является производным фосфоновой кислоты. Бактерицидный эффект развивается за счет влияния на синтез клеточной стенки бактерии, благодаря чему угнетается рост и активность.
Положительным свойством препарата является отсутствие перекрестной реакции с другими антибиотиками.
Возникает это за счет ингибирования специфического фермента, который обеспечивает данные реакции.
Поэтому препарат сочетают с другими антибактериальными соединениями в терапии пиелонефрита.
Активность «Монурала» распространяется на следующие виды микроорганизмов:
- Кишечную палочку, псевдомонады, клебсиеллы.
- Стафилококки и стрептококки.
- Энтеробактер и цитробактер.
Препарат снижает выраженный рост микроорганизмов и уменьшает адгезии на эпителий мочевыводящих путей.
При развитии пиелонефрита у женщин основная роль отводится кишечной и синегнойной палочке. Поэтому применение «Монурала» вполне целесообразно в терапии патологии. При необходимости сочетают с другими антибиотиками.
Фармакокинетика
«Монурал» — препарат для внутреннего применения, поэтому имеет фармакокинетику. После приема проникает в системный кровоток и разносится по организму человека.
Не обладает специфичностью в отношении тканей мочевой системы, в отличие от фторхинолонов.
Максимальная концентрация в крови достигается через 2–2,5 часа. Спустя 4 часа снижается в два раза.
При использовании дозы в количестве 3 г за один прием происходит развитие бактерицидной активности на 99 %.
Фармакокинетика заключается в следующем:
- При поступлении в организм человека происходит диссоциация препарата на два компонента: фосфомицин и трометамол. Второй компонент не оказывает бактериальной активности.
- «Монурал» не связывается с белками плазмы и не метаболизируется в печени. Основная масса накапливается в моче.
- Выводится с почками в неизменном виде в количестве 80 % от дозы. Остальная часть удаляется с калом.
Минимальная концентрация, которая оказывает влияние на микробы, составляет 128 мг/мл. Поддерживается в моче в течение 24 суток, в некоторых случаях сохраняется до 48 часов. За счет такой концентрации терапия проводится одноразово.
Показания и противопоказания
«Монурал» при пиелонефрите используют при появлении первых симптомов болезни. Инструкция по применению отмечает следующие показания:
- Острый цистит, вызванный бактериальной флорой.
- Рецидивы хронического воспаления мочевого пузыря.
- Неспецифический уретрит.
- Бессимптомная массивная бактериурия при беременности и кормлении грудью.
- Послеоперационный период при вмешательстве на область мочевыделительной системы.
- Профилактика инфекций мочевыводящих путей.
«Монурал» — препарат используется при патологии органов мочевой системы. Связано с особенностями фармакокинетики, при которой не происходит изменение вещества.
Противопоказания следующие:
- Детский возраст до 5 лет.
- Тяжелая почечная патология, при которой креатинин на минимальном уровне.
- Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
При появлении зуда, жжения или покраснения на кожных покровах прекращают принимать лекарство. Такая реакция говорит об аллергии, что обусловлено сенсибилизацией организма.
При беременности и кормлении грудью препарат используется только на фоне строгих клинических показаний.
Инструкция по применению не содержит информации о возможном риске развития тератогенного эффекта или прижизненного влияния на ребенка через молоко. Терапия проводится только после консультации с врачом и определения пользы для матери.
Ожидаемый эффект
Применяют лекарство для уменьшения выраженности симптомов и устранения причины развития пиелонефрита.
Ожидаемые эффекты:
- Снижение активности патогенной флоры в области чашечно-лоханочной системы. Происходит угнетение роста и размножения бактерий.
- На фоне этого уменьшается выраженность симптомов пиелонефрита.
- Болевой синдром стихает спустя несколько суток после использования препарата.
Температура тела приходит в норму только после полного удаления патогенной флоры из организма. Эффекты развиваются спустя 2–5 суток, зависит от состояния организма и вирулентности патогенной флоры.
Терапия пиелонефрита «Монуралом» проводится в условиях стационарного лечения, так как эта патология сопряжена с риском развития септических осложнений вплоть до летального исхода.
При переходе в хроническую форму происходит медленное формирование склерозированной ткани в области почечного фильтра. В итоге развивается хроническая болезнь.
При хроническом течении пиелонефрита необходимы меры во избежание рецидива.
Схема приема
Инструкция по применению содержит следующее о дозировки препарата. Для взрослых используют дозу в количестве 3 г один раз в сутки.
Терапия составляет один день. При необходимости, которая выражается тяжелым течением или людям пожилого возраста, проводят повторный прием препарата. Принимают в количестве 3 г один раз в сутки, через 24 часа с момента первого приема.
Если возникла необходимость в хирургическом вмешательстве, препарат используется для профилактических целей. Принимают по 3 грамма за 2 часа до начала операции, и через 24 часа прием повторяют.
Для детей препарат назначается в меньшей концентрации. Ребенку дают 2 грамма лекарства один раз в сутки, при этом терапия проводится однократно.
Особые указания при использовании лекарства для лиц с тяжелой почечной патологией. Уменьшают дозу в два раза — для снижения риска развития ряда осложнений.
Общие рекомендации по приему:
- Принимают лекарство на голодный желудок или через 2 часа после еды.
- Препарат разводят в 250 мл воды.
Принимают при опорожненном мочевом пузыре, так как компоненты накапливаются в неизменном виде в моче.
Побочные эффекты
Нежелательные эффекты возникают при длительном и неправильном применении лекарства. Со стороны ЖКТ — тошнота, понос, редко возникает рвота, абдоминальная боль, метеоризм, гепатит, желтуха.
Со стороны ЦНС — головная боль, головокружение, редко — бессонница, депрессия.
Наблюдается изменение кожных покровов по типу крапивницы, кожного зуда, редко — отек Квинке и анафилактический шок.
В работе дыхательной системы происходят нарушения по типу одышки, увеличения частоты дыхательных движений.
Со стороны органов сердечно-сосудистой системы возникает тахикардия, редко — боль в области сердца, учащение пульса, брадикардия.
При неправильном приеме препарата возникают симптомы передозировки. К ним относят резкую тошноту и рвоту, головокружение и потерю сознания.
Первая помощь заключается в промывании желудка, приеме активированного угля из расчета одна таблетка на 10 кг массы тела.
Риск передозировки минимальный, при необходимости пациентов переводят на форсированный диурез.
Особые указания
Не рекомендуется использовать препарат одновременно с метоклопрамидом, так как последний снижает активность фосфомицина в крови. За счет этого уменьшается бактерицидный эффект, что приводит к ухудшению течения заболевания.
С осторожностью препарат назначается людям с сахарным диабетом, так как один пакетик лекарства содержит большое количество сахарозы.
«Монурал» следует принимать только на основании результатов бактериологического исследования мочи.
Проводится анализ в течение 5 дней, после чего происходит идентификация возбудителя и определение чувствительности. Если микроб поддается влиянию фосфомицина, то препарат используют для терапии.
Лекарство отпускается только по рецепту врача. При одновременном приеме «Монурала» и пищи происходит замедление всасывание в кровь, что снижает эффективность действия препарата.
«Монурал» запрещается принимать людям после 75 лет в связи с высоким риском развития осложнений на фоне возрастных изменений в организме человека.
При терапии пиелонефрита в 50 % случаев возникал риск рецидива. Для большинства пациентов проводилось повторное лечение «Монуралом», которое было более эффективным.
Уменьшение выраженности симптомов развивалось в течение 2 дней с момента приема препарата. У 80 % больных отмечалось снижение болевого синдрома в области поясницы и повышенная температура.
У 20 % пациентов болезнь перетекала в хроническую форму, которая периодически рецидивировала.
У половины пациентов с заболеваниями мочевой системы на основе бактериологического анализа мочи выявлена кишечная палочка. Для терапии использовали «Монурал», который дал положительные результаты.
В 30 % случаев терапия проводилась без предварительного анализа, при этом «Монурал» все равно показывал бактерицидную эффективность 70 %.
Побочные эффекты возникали у 10 % пациентов в виде тошноты и рвоты. У большей части больных отмечались аллергические реакции. Симптомов передозировки не выявлено.
Применение препарата при беременности проводилось под контролем врача при оценке возможных рисков. После терапии изменения у плода не отмечались, по истечению срока беременности ребенок рожден здоровым и без отклонений.
