Чем грозит пиелонефрит во время беременности на ранних-поздних сроках: последствия для ребенка

Пиелонефрит чаще встречается у женщин, особенно при беременности. В этот период в организме происходят изменения.

Процессы создают условия для развития болезни или обострения хронической патологии. Чем опасен пиелонефрит при беременности, разберемся, как болезнь связана с вынашиванием плода?

Взаимосвязь между пиелонефритом и беременностью

Беременность — это нормальный для женского организма физиологический процесс, который сопровождается рядом функциональных изменений.

Перестраивания приводят к появлению у женщины патологий. Чаще повышается риск развития почечных нарушений.

Во время беременности отмечаются негативные воздействия на мочевыделительную систему:

• Увеличение объёма циркулирующей крови. Во время беременности повышается количество жидкости в организме. Это обусловлено появлением плацентарного круга кровообращения. Из-за этого почки работают в усиленном режиме.
• Изменение гормонального фона. Одним из основных механизмов, который регулирует работу органов, является гуморальный. Постоянный уровень гормонов стабилизирует работу сердца, почек, и других органов. Изменение гормонального фона во время беременности вызывает нарушения функционирования этих анатомических единиц.
• Избыточное давление на мочевыводящие пути. Растущий плод оказывает чрезмерную нагрузку на мочевой пузырь и мочеточники, что вызывает уростаз. Это состояние характеризуется тем, что моча длительное время застаивается в почках, создаются комфортные условия для размножения бактерий, которые являются главной причиной развития пиелонефрита.

Во время беременности происходит обострение хронического пиелонефрита у 70 % женщин.

Беременность при хроническом пиелонефрите необходимо планировать. Перед зачатием ребёнка рекомендуется пройти профилактический курс лечения.

Пиелонефрит на ранних сроках беременности встречается редко. Эта болезнь характерно для последнего триместра.

Причины развития

Пиелонефрит — бактериальная болезнь, которая протекает с поражением канальцевой системы, и собственной ткани почек. Главным этиологическим фактором является проникновение в организм бактерий.

При пиелонефрите инфицирование происходит несколькими путями. Чаще встречается восходящий путь инфицирования, патогенные микроорганизмы проникают в почки через мочевыводящие пути.

Накануне развития пиелонефрита появляются симптомы уретрита или цистита. В редких случаях отмечается гематогенный или лимфогенный путь заражения.

При них бактерии заносятся в почечные лоханки с током крови или лимфы. Такой процесс чаще встречается при развитии вторичного пиелонефрита, который возникает на фоне бактериальных патологий другой локализации, например, при абсцессе или обширной гнойной ране. Провоцируют болезнь:

• Переохлаждение. Если ноги или область поясницы подвергаются воздействию холодного воздуха, то это сопровождается спазмом кровеносных сосудов. Это вызывает недостаточность кровоснабжения, что приводит к нехватке кислорода и питательных веществ. При этом в тканях создаются условия для активизации бактерий.
• Снижение активности иммунной системы. Во 2 и 3 триместрах беременности отмечается интенсивный рост плода. Это провоцирует недостаточность питательных веществ, которые получают ткани, что сопровождается угнетением иммунной системы.
• Компрессия органов малого таза. Растущий плод приводит к сжатию органов малого таза, что провоцирует ишемию. Недостаток кровоснабжения повышает риск развития воспалительных процессов бактериальной природы.

Симптомы пиелонефрита у беременных могут стремительно прогрессировать, что часто приводит к развитию опасных осложнений — эклампсия.

Признаки болезни

Симптомы пиелонефрита появляются внезапно. В течение нескольких часов состояние женщины стремительно ухудшается. Выделяют признаки:

• Боль в проекции почек. У большинства женщин болевой синдром выражен сильно. Это обусловлено высоким болевым порогом.
• Пиурия. Гной в моче появляется уже в первые часы развития болезни, ранее, чем болевой синдром или повышение температуры тела. Количество гнойных примесей может быть большим. Гной выделяется хлопьями, в почечных лоханках формируются сгустки.
• Гипертермия. Повышение температуры тела при пиелонефрите сильное. В отдельных случаях достигает 40˚С и выше, что требует незамедлительной госпитализации.
• Повышение артериального давления. У многих беременных пиелонефрит протекает с артериальной гипертензией. Это связано с тем, что воспалительный процесс приводит к снижению выработки почками мочи. Это сопровождается накоплением жидкости в организме и повышением АД.
• Отёки. Уже в первый день после начала болезни у женщин появляются отёки на лице. Отмечаются в течение периода разгара болезни, пока фильтрационная способность почек не восстанавливается до нормы. У беременных женщин этот процесс занимает больше времени.

Первые признаки пиелонефрита проявляются в любое время суток. Острый пиелонефрит повышает риск развития патологий у плода.

Нарушения чаще встречаются при отсутствии лечения или стремительном прогрессировании болезни.

Появление первых сбоев со стороны мочевыделительной системы у беременных требует незамедлительно направиться в лечебное учреждение.

Женщина обращается к гинекологу, который ведёт беременность, или же в ургентном порядке в стационар по сохранению беременности или урологию.

Диагностика патологии

Если появились признаки пиелонефрита, проходят ряд обследований. В этот период женщина вынашивает ребёнка, то перечень проверок увеличивается, чтобы контролировать состояние плода. Назначают осмотры:

• Лабораторные анализы крови и мочи. Проводится сразу в нескольких целях. Во-первых, оценивают состояние женщины. Во-вторых, необходимы для беременных при каждом визите к врачу, чтобы выявлять изменения.
• Бактериологический посев мочи на культуру и чувствительность к антибиотикам. Только определив видовую принадлежность бактерий, подбирают препарат для этиотропного лечения.
• УЗИ почек и плода. Воспаление почек требует проведения ультразвукового обследования поражённых органов, и плода. На УЗИ отмечается увеличение воспалённой почки, изменение эхогенности. При обследовании выявляют абсцесс почки, что считается опасным проявлением пиелонефрита.
• Проведение проб на чувствительность пациента к антибиотикам. Перед началом антибактериальной терапии делают пробу. Проводится путём введения слабого раствора антибиотика в среднюю треть предплечья. Препарат вводится внутрикожно, по аналогии с пробой Манту. Это исключает вероятность аллергической реакции при массивном введении препарата.

Только на основании полноценного обследования можно с точностью определить тяжесть поражения почек, создать схему лечения, спрогнозировать возможные осложнения.

Терапия при беременности

Лечение пиелонефрита требует осторожного подхода. Некоторые лекарственные средства проникают через плацентарный барьер, вызывая нарушения и аномалии развития плода.

Лечение проводит терапевт вместе с лечащим гинекологом, который ведёт беременную. Это необходимо, чтобы до минимума снизить для будущего ребёнка вред от медикаментозной терапии.

Терапия основывается на использовании антибактериальных препаратов. Часто назначают антибиотики цефалоспоринового ряда.

Бо́льшая часть этих лекарственных средств допускается для применения во втором и третьем триместрах. В первом триместре не рекомендуют использовать цефалоспорины — нарушают процесс эмбриогенеза.

Представителем этой группы антибиотиков является «Цефтриаксон». Препарат обладает широким спектром действия. Способен повлиять на бо́льшую часть возбудителей пиелонефрита. Сегодня часто применяются антибиотики последних поколений. Отличаются высокой ценой, но благодаря синтетическому происхождению не проникают через плацентарный барьер.

Имеют небольшой перечень побочных действий. Насколько быстро женщина обратилась в больницу, зависит назначение мочегонных препаратов.

Если отёки и повышенное давление не проявились, то назначение диуретиков целесообразно. Помогут предотвратить перечисленные проявления.

При появлении отёков и давления, применение мочегонных средств приводит к почечной недостаточности или эклампсии.

Даже если использовать мочегонные препараты, стоит выбирать растительные средства, не вызывают потери электролитов. Это помогает избежать нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Правильное питание и профилактика

Диета при этой патологии требует ограничения количества соли, кислых продуктов. Соль затрудняет выработку мочи, а кислые продукты приводят к образованию песка и камней. Если женщина с хронической формой патологии забеременела, то проводят профилактические мероприятия для предотвращения обострений хронического пиелонефрита.

С этой целью назначаются препараты растительного происхождения или некоторые антибактериальные средства.

Пиелонефрит во время беременности представляет угрозу здоровью матери и ребёнка. Поэтому делают всё возможное, чтобы предотвратить развитие этой патологии.

Видео