Острый пиелонефрит

Пиелонефрит — это бактериальное заболевание, которое протекает с поражением почечных лоханок, а также интерстициальной ткани. В большинстве случаев эта патология встречается в возрасте до 40 лет, преимущественно у женщин. Прежде чем понять, как лечить этот недуг, необходимо разобраться в том, что такое острый пиелонефрит.

Описание

Острый пиелонефрит — это патология, которая вызывается различными представителями вирулентных микроорганизмов и протекает с поражением почек. Отмечаются отдельные случаи, когда воспалительный процесс приводит к формированию осумкованного абсцесса, который локализуется в тканях почек.

Чаще всего пиелонефрит острый встречается у пациентов, у которых отмечается снижение активности иммунной системы или длительное воздействие внешних и внутренних неблагоприятных факторов.

Среди предрасполагающих причин острого пиелонефрита выделяют:

Как забыть о заболеваниях почек?

Проблемы с почками преследуют почти каждого третьего жителя страны. Заболевания почек приводят к ущаченному или непроизвольному мочеиспусканию, почечной недостаточности или вовсе отказа почек. Но избежать долгого и дорогого лечения теперь можно с помощью дешевого…

Читать далее »

 
  • недостаток в организме витаминов;
  • чрезмерные физические и психоэмоциональные нагрузки;
  • переохлаждения;
  • хронические заболевания бактериальной природы;
  • расстройства функционирования сердечно-сосудистой и мочевыделительной системы;
  • септические состояния.

Немаловажную роль в развитии острого пиелонефрита играет нарушение оттока мочи. Такие проблемы могут возникнуть на фоне врожденных аномалий строения мочеточников, мочекаменной болезни или других патологий мочеточников, которые вызывают их деформацию. Кроме того, такое нарушение может развиться при беременности. Это связано с тем, что растущий плод оказывает чрезмерное давление на мочеточники, что приводит к их компрессии.

Острый пиелонефрит

Стоит отметить тот факт, что у беременных пиелонефрит диагностируется очень часто. Около 35% всех беременных сталкиваются с этой проблемой. У некоторых из них заболевание переходит в хроническую форму или провоцирует развитие тяжелых поздних гестозов.

Пиелонефрит у мужчин встречается намного реже, нежели у женщин до 40 лет. В старшем возрасте пиелонефрит у мужчин проявляется чаще, что связано с высоким уровнем заболеваемости аденомой простаты.

Классификация

внимание!

До сегодняшнего дня курс лечения и восстановления почек длился от месяца до нескольких лет! Однако медиками был открыт современный действенный метод очищения почек, борьбы с пиелонефритом, мочекаменной болезнью, циститом и т.д.! Благодаря ему БОЛЕЗНИ ПОЧЕК УХОДЯТ за 2-3 дня, просто натощак принимайте по ложке... Читать далее >>>

Пиелонефрит принято разделять на острый и хронический. Первичный пиелонефрит возникает непосредственно при инфицировании мочевыводящих путей и почечных лоханок, а вторичный — при занесении бактерий в почки из других очагов инфекции. Классификация острого пиелонефрита также основывается на характере воспалительного процесса.

Наиболее легкой формой принято считать острый серозный пиелонефрит. Серозное воспаление развивается в самом начале заболевания и при отсутствии квалифицированной помощи может прогрессировать. Серозный пиелонефрит отличается умеренно выраженными симптомами. У большинства пациентов не отмечаются угрожающие жизни расстройства. При своевременно начатой терапии серозную форму пиелонефрита можно вылечить за 7–10 дней.

Гнойный пиелонефрит протекает более тяжело. Его особенностью является то, что он может вызывать дегенеративные изменения в тканях почек. Это происходит из-за того, что гной разрушает нормальную структуру тканей, а на пораженных участках разрастается соединительная ткань. Достаточно часто гнойный пиелонефрит может закончиться хронической почечной недостаточностью, что наблюдается при обширном поражении почек.

Классификация пиелонефрита

Особое место в клинической картине острого пиелонефрита занимает абсцесс или карбункул почки. Он чаще встречается при занесении бактерий посредством кровеносного или лимфатического русла. В такой ситуации образуется гнойник, который отделен от здоровых участков почки соединительной тканью. У некоторых пациентов происходит гнойное расплавление этой капсулы, что вызывает тяжелое поражение органа.

Абсцесс почки — это одна из немногих форм пиелонефрита, которая может потребовать оперативного лечения.

Абсцесс почки

Причины

Причины острого пиелонефрита — бактерии. Они могут попадать в почку через кровь, лимфу или просвет мочеточников. Перечень бактерий, которые могут вызывать пиелонефрит, достаточно большой. Самыми распространенными из них являются:

  • кишечная палочка;
  • протей;
  • энтерококки;
  • стафилококки.

Приблизительно у 30% всех пациентов с пиелонефритом при исследовании мочи выявляется полиинфекция — сочетание сразу нескольких видов бактерий. Это существенно затрудняет лечение, требуя регулярного проведения бактериологических исследований и коррекции антибиотикотерапии.

Стоит отметить, что правосторонний и левосторонний пиелонефрит чаще проявляются при гематогенном пути инфицирования, а двусторонний — при восходящем.

Инфицирование почек

Симптомы

Симптомы острого пиелонефрита могут варьироваться в зависимости от тяжести течения. Так, принято выделять 4 степени тяжести острого пиелонефрита:

  • Острейшая. Для этой формы проявления характерно практически полное отсутствие нарушений со стороны мочевыделительной системы. При этом ярко выражены септические явления. У пациентов отмечается сильное повышение температуры тела, бактериемия (циркуляция бактерий в кровеносном русле) и токсикоемия (циркуляция токсинов и продуктов жизнедеятельности бактерий в крови). Такие симптомы требуют незамедлительной госпитализации, желательно в отделение интенсивной терапии. Острейшая форма пиелонефрита встречается достаточно редко, чаще у пациентов с иммунодефицитными состояниями (ВИЧ/СПИД).
  • Острая. Эта форма заболевания встречается чаще всего. Для нее характерно проявление общих реакций со стороны организма, а также нарушение работы почек. Лечение острой формы проводится в условиях стационара или на дому.
  • Подострая. При подострой форме наблюдаются незначительные нарушения со стороны урогенитального комплекса в виде дизурических расстройств. Но температура тела может оставаться нормальной, а общее состояние пациента не изменяться.
  • Скрытая (латентная). Эта форма недуга представляет большую опасность, так как симптомы практически полностью отсутствуют. Из-за этого люди не обращаются к врачу, и процесс переходит в хронический или вызывает тяжелые нарушения экскреторной функции почек.

Бактериемия

В большинстве случаев клиническая картина острого пиелонефрита включает такие симптомы и синдромы:

  • Синдром общей интоксикации. К нему относятся такие проявления, как повышение температуры тела, ухудшение общего состояния, снижение аппетита и трудоспособности. Температура тела при пиелонефрите может колебаться в пределах от 38,5 до 40˚С. У половины пациентов именно это проявление возникает первым.
  • Боль в поясничной области. Воспаление почек сопровождается достаточно выраженной болью. Она локализуется около поясницы, но иногда может распространяться и на живот. При этом будет отмечаться напряжение косых мышц живота. Пальпация почек и проверка синдрома Пастернацкого вызывают усиление боли.
  • Мочевой синдром. Для него характерны различные нарушения мочевыделения, а также качественного и количественного состава мочи. У больных пиелонефритом появляются такие расстройства, как олигурия (скудные мочеиспускания), пиурия (гной в моче), повышение удельной плотности мочи. При сочетании пиелонефрита и цистита будут отмечаться рези и жжения во время посещений туалета. Пиелонефрит у мужчин чаще вызывает тяжелые нарушения со стороны мочеиспускания, так как мочевыводящие пути у них длиннее и уже. То есть, их воспаление приводит к существенному уменьшению просвета.
  • Артериальная гипертензия. Длительное отсутствие лечения вызывает повышение артериального давления за счет увеличения объема циркулирующей крови. Это происходит из-за того, что почки перестают справляться со своей основной задачей — выведением жидкости из организма. Она накапливается в тканях и органах, что вызывает повышение диастолического и систолического давления.
  • Отеки. Появление отеков на лице — характерный признак поражения почек. Отмечаются случаи, когда отеки нарастают очень стремительно, и уже спустя сутки после начала болезни у пациента наблюдается пастозность (отек всего тела). При этом такие отеки необходимо отличать от сердечных.

Артериальная гипертензия

 

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» ПОЧКИ можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто не забывайте один раз в день...

>

Появление первых симптомов пиелонефрита требует незамедлительного обращения к врачу, так как своевременное начало лечения является залогом быстрого выздоровления и профилактики осложнений.

Осложнения

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от ЦИСТИТА и его профилактики, рекомендованное нашими подписчицами! Читать далее...

Последствия и осложнения острого пиелонефрита могут быть крайне опасными. Среди них выделяют:

  • Острую и хроническую почечную недостаточность. Воспаление тканей почек может вызвать нарушение выработки мочи. Из-за этого в организме накапливаются продукты азотистого обмена, что может привести к поражению ЦНС. Азотемическая или уремическая кома является наиболее тяжелым проявлением почечной недостаточности.
  • Склеротические изменения в почках. Если пиелонефрит протекал тяжело, с поражением большой части почки, то это может вызвать склеротические изменения в ее структуре. Склероз почки проявляется в виде нарушения процессов экскреции и реабсорбции, что приводит к нарушению выведения азотистых оснований.
  • Сепсис. Так как почки имеют хорошую сеть кровоснабжения, то их гнойное воспаление достаточно быстро приводит к попаданию бактерий в кровеносное русло. Они могут заноситься в другие органы, вызывая появление отдаленных очагов инфекционного процесса.

Стоит обратить внимание, что некоторые источники относят абсцесс почки не к формам проявления пиелонефрита, а к его осложнениям.

Почечная недостаточность

Диагностика

Диагностика острого пиелонефрита требует проведения как лабораторных, так и инструментальных методов обследования. К ним относят:

  • Общие клинические лабораторные анализы. Всем без исключения пациентам назначают общий анализ крови и мочи. В результатах гемограммы отмечается резкое увеличение количества лейкоцитов. В моче наблюдается появление цилиндров, гноя, бактерий, а также эпителиальных клеток.
  • Микробиологические исследования мочи. Пациентам могут назначать микроскопию мочи или бактериологический посев. Стоит отметить, что посев является боле информативным методом, так как позволяет не только определить разновидность бактерий, но также их чувствительность к антибактериальным средствам.
  • УЗИ почек. Ультразвуковое исследование почек позволяет определить точную локализацию патологического процесса, а также оценить состояние расположенных рядом органов. На ранних стадиях болезни отмечается увеличение почки в размерах, а в период выздоровления — ее сморщивание.
  • Экскреторная урография. Проведение рентгенографии с использованием контрастного вещества позволяет определить тяжесть нарушения экскреторной функции пораженной почки.

При наличии нарушений проходимости мочевыводящих путей могут назначать цистоскопию. В ее ходе может быть выявлено сужение устьев мочеточников или наличие обильных гнойных отложений в полости мочевого пузыря.

Экскреторная урография

Лечение

ПОСТОЙТЕ! Хватит уже терпеть этот цистит! Записывай рецепт...>>Читать далее...

Лечение острого пиелонефрита основывается на применении препаратов, обладающих противомикробным действием. Могут применяться антибиотики, нитрофураны и сульфаниламиды.

Наибольшую эффективность в лечении острого двустороннего пиелонефрита проявляют те лекарственные средства, которые выводятся из организма с мочой в неизмененном виде. В таком случае препарат будет действовать непосредственно в месте заболевания. Кроме этого, широко применяется налидиксовая кислота. Это средство и его производные помогают избавиться от болезни за неделю.

Налидиксовая кислота

Выбор антибактериальных средств лучше делать на основе бактериологического посева с проверкой чувствительности. Это позволяет подобрать наиболее эффективный препарат против возбудителя.

Обычно длительность лечения антибактериальными препаратами не превышает 10 дней. Исключениями являются те случаи, когда пиелонефрит протекает в острейшей форме или сопровождается осложнениями. В таких ситуациях курс лечения может продлиться до 3 недель.

Основным критерием эффективности антибактериальной терапии является отрицательный результат посева мочи. Отсутствие бактерий в ней является показанием для прекращения использования антибиотиков.

Кроме этого, показано применение НПВС, жаропонижающих препаратов, спазмолитиков и диуретиков. Эти группы лекарственных средств помогают улучшить общее состояние пациента и болезненные ощущения в пояснице.

Подбор препаратов нужно проводить, учитывая особенности каждого пациента. Так, например, большой перечень антибиотиков запрещено использовать во время беременности и в период лактации. Это связано с тем, что они могут проникать сквозь плацентарный барьер и выделяться с грудным молоком, а это может нанести вред здоровью плода или ребенка.

НПВС нужно аккуратно использовать тем пациентам, кто страдает от язвенных заболеваний пищеварительного тракта. Длительный курс лечения может стать причиной таких осложнений, как перфорация язвы и желудочно-кишечное кровотечение.

Кроме этого, пациентам с пиелонефритом назначают диетический стол № 7а. Главным принципом этой диеты является ограничение количества соли и увеличение объема употребляемой жидкости. Для периода выздоровления основной задачей диеты становится увеличение количества белков и жиров, что помогает ускорить восстановление тканей почки и ее жировой капсулы.

Режим дня требует ограничения физической активности, чтобы предупредить распространение инфекции на другие органы.

Хорошие результаты показывает проведение физиопроцедур. Различные тепловые методы широко применяются в период реконвалесценции. Это помогает уменьшить интенсивность боли, улучшить местное кровоснабжение, что крайне важно для регенерации тканей.

Препараты при пиелонефрите

Профилактика

Профилактика острого пиелонефрита направлена на то, чтобы исключить инфицирование почек. Этого можно добиться следующими методами:

Доктор Михаил Вайнриб Заведующий Кафедры Нейроурологии, Уродинамики и Реконструктивной хирургии тазового днаDr. Вайнриб Михаэль

             Заведующий Кафедры Нейроурологии, Уродинамики и Реконструктивной хирургии тазового дна

  • Своевременное лечение различных бактериальных заболеваний. Для того, чтобы предотвратить занесение бактерий с током лимфы или крови, необходимо своевременно лечить бактериальные патологии, а также проводить санацию хронических очагов, вызванных тонзиллитом и кариесом.
  • Соблюдение правил личной гигиены. Качественный уход за наружными половыми органами предотвращает занесение инфекции через уретру. Для этого необходимо использовать специальные средства для интимной гигиены, которые имеют нейтральный рН, что исключает раздражение кожных покровов и не допускает размножение бактерий.
  • Укрепление иммунной системы. Иммунобиологическая реактивность организма играет важнейшую роль в профилактике инфекционных заболеваний. Чтобы иммунная система могла противостоять бактериям, ей необходимо получать достаточное количество питательных веществ, витаминов и микроэлементов.

Острый пиелонефрит — опасное заболевание, которое может стать причиной серьезных последствий и осложнений. Чтобы предотвратить их развитие, нужно своевременно проводить лечение. Кроме этого, следует проводить профилактические мероприятия, так как любое заболевание легче предотвратить, чем лечить.

Видео

загрузка...
Не получили ответ на свой вопрос? Получите бесплатную консультацию от нашего специалиста: 

Пигуль Анна Геннадьевна 

Уролог | 30 лет опыта

 | Врач высшей категории

 

 
Ссылка на основную публикацию
CLOSE
CLOSE