Болезнь двухсторонний пиелонефрит: что это

Пиелонефрит — болезнь при которой возникает неспецифическое воспаление в интерстиции почек и чашечно-лоханочной системе.

Развитие двустороннего пиелонефрита происходит при поражении почек одновременно с двух сторон.

Возникает при совокупности нескольких факторов риска и несостоятельности иммунной системы.

Патология чаще развивается у женщин в силу особенностей строения мочеполовой системы. При отсутствии лечения процесс переходит в хроническую стадию.

Причины развития и факторы риска

Пиелонефрит двусторонний формируется при попадании инфекции в мочевыводящие пути. Причиной развития болезни становится грамположительная флора, чаще при пиелонефрите выделяется Escherichia coli.

Микроб при попадании в мочевой пузырь вызывает цистит, далее по восходящему пути проникает в мочеточники, а затем — в почечную систему.

Фактором риска развития пиелонефрита выступает:

• наличие обструкции в области мочевых путей (мочекаменная болезнь, опухоль);
• формирование рефлюкса на уровне мочевыводящей системы;
• беременность, при которой происходит расширение мочеточников, развитие атонии в области лоханок или отек слизистой оболочки мочевых путей;
• наличие сахарного диабета.

Факторы риска выступают пусковым звеном в развитии болезни, которые способствуют проникновению инфекции по восходящему пути.

Формирование пиелонефрита происходит после перенесенного цистита или на фоне хронической болезни в области мочевого пузыря.

Классификация

Двусторонний пиелонефрит классифицируют по нескольким признакам. Выделяют следующее разделение:

1. По характеру течения — острый или хронический.
2. По форме болезни — с обструкцией или без нее.

От этого зависит клиническая картина патологии.

Как проявляется заболевание

Симптомы пиелонефрита рассматривают в зависимости от характера течения. Клиническая картина состоит из местных и общих реакций организма в ответ на развитие воспалительного процесса в области почек.

Симптомы острой стадии

Острый пиелонефрит — ярко протекающая болезнь, для которой характерен симптомокомплекс. К нему относят:

• резкое повышение температуры;
• развитие острого болевого синдрома в области поясницы;
• нарушение мочеиспускания.

Температура тела поднимается в течение нескольких часов после формирования болевого синдрома. В первый день у пациентов поднимается до 39-40˚С.

Одновременно возникают сильный озноб и слабость. При высокой температуре отмечается тошнота или рвота.

Симптомы связаны с реакцией организма на формирование острого инфекционного воспалительного процесса в области почек.

Этот период при остром пиелонефрите длится 7 дней. Температура тела поднимается несколько раз в день, несмотря на начатое лечение. Дополнительно на фоне лихорадки возникает боль в суставах и мышцах.

Болевой синдром ведущий симптом при развитии пиелонефрита. Болевые ощущения возникают в первые дни болезни и локализуются в области поясницы или в верхней части живота, или носят разлитой характер.

Такой симптом не изменяет интенсивность при перемене положения тела, то есть носит постоянный характер.

Нарушение мочеиспускания проявляется в виде частых позывов в туалет. При этом мочеиспускание обильное и сопровождается болью. Увеличивается количество посещений туалета в ночное время.

Симптомы хронической стадии

Хронический пиелонефрит является исходом острой стадии течения болезни почек. Обострение происходит при наличии ряда провоцирующих факторов, к которым относят переохлаждение или простудное заболевание.

Для хронической стадии характерно следующее:

• симптомы проявляются латентно или незаметны;
• на фоне отсутствия яркой клинической картины происходит медленное разрушение обеих почек.

Хронический пиелонефрит характеризуется низкой интенсивностью симптомов. Патология напоминает о себе на фоне провоцирующих факторов.

Клиническая картина хронической стадии болезни складывается из следующих проявлений:

1. Периодические ноющие или тупые боли в области поясницы с двух сторон.
2. Повышение температуры до 38˚С.
3. Нарушение мочеиспускания в виде частых походов в туалет и болезненности.

На фоне хронизации воспалительного процесса в области почек периодически возникает обострение.

Усиливается болевой синдром, повышается температура. У некоторых пациентов в моче отмечаются примеси крови. Боль при обострении пиелонефрита носит приступообразный характер.

По мере прогрессирования болезни происходит нарастание частоты обострений. Поэтому при появлении первых и характерных симптомов поражения почек, обращаются к врачу.

Общие симптомы

Пиелонефрит — болезнь с инфекционной природой. Поэтому общие симптомы при обострении выступают с остальными проявлениями.

К общим изменениям в состоянии организма относят:

• повышение температуры и слабость;
• снижение аппетита и постоянную сонливость;
• головные боли.

Общие симптомы связаны с реакцией организма на внедрение инфекционного агента. По этой причине резко поднимается температура и нарастает слабость. Такие признаки говорят об интоксикации организма.

К симптомам при хроническом течении относят появление пастозности. Отечность возникает на лице или на нижних конечностях.

Формируется только при длительно текущей болезни, что сопровождается поражением почек с нарушением функции.

Дополнительно присоединяется артериальная гипертензия, которая также обусловлена нарушением работы почечной системы.

На поздних стадиях такое изменение со стороны сердечно-сосудистой системы возникает в половине случаев.

Диагностика

Диагностика пиелонефрита складывается из осмотра, лабораторных и инструментальных методов исследования.

Применяют следующие методы диагностики:

1. Общий анализ мочи, анализ по Нечипоренко или по Зимницкому.
2. Проведение бактериологического исследования мочи. Проводится только при острой форме.
3. Использования методов УЗИ, урографии или КТ.

Диагностика также основывается на клинической картине. Поэтому диагноз при острой форме выставлен на основании характерных жалоб пациента и результатов осмотра.

Лечение

Терапия пиелонефрита направлена на восстановление нормального мочеиспускания с устранением препятствий и использования антибактериальных лекарств.

Препараты назначаются врачом в зависимости от стадии воспалительного процесса. Лечение острой формы пиелонефрита проводится с использованием антибактериальных препаратов.

Назначают антибиотики на основании результатов бактериологического исследования мочи. При отсутствии провести идентификацию возбудителя антибиотики назначают эмпирически.

Чаще используют следующие группы препаратов:

1. цефалоспорины 3 поколения;
2. фторхинолоны;
3. аминогликозиды;
4. макролиды.

Длительность приема и дозировка определяются врачом на основании результатов обследования пациентов в динамике.

Помимо антибактериальной терапии, проводят симптоматическое лечение. Используют малые дозы петлевых диуретиков, НПВС, а также лекарства, которые влияют на кровообращение в почечной системе.

Диуретики назначаются для уменьшения отечности и снижения выраженности головной боли. НПВС применяют для снижения выраженности болевого синдрома.

Лечение хронической формы пиелонефрита проводится в условиях санаторно-курортного пребывания. На фоне стойкой ремиссии пациентам дают рекомендации для снижения риска развития обострения.

Хирургическое лечение

Проводится при острой форме при выраженном болевом синдроме. Используют следующие методы:

• декапсулирование почки;
• обеспечение необходимого дренажа или установка нефростомы.

При хроническом варианте, хирургическое лечение проводится только по показаниям. К ним относят непроходимость мочевых путей (аденома простаты или мочекаменная болезнь).

Пиелонефрит — болезнь которая возникает при попадании инфекции в вышележащие отделы мочевой системы.

Формируется чаще на фоне острого или хронического цистита. Даже на фоне улучшения состояния пациента и нормализации показателей лабораторного исследования присутствует риск инфекции в интерстициальной ткани органа.

Переход в хроническое течение является неблагоприятным признаком, поэтому лечение проводится своевременно.

Видео